【正文】 緩解痙攣（二）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔：夾住滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降至露出液面見(jiàn)到點(diǎn)滴時(shí)再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)上端即可側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔的滴管：取下輸液瓶，傾斜輸液瓶，保持針頭露出液面，待液體降至露出液面時(shí)再將液體掛回到輸液架上繼續(xù)輸液（三）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔的滴管：先夾住滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面上升至1/22／3水平高度時(shí)再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，打開(kāi)滴管下端輸液管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔的滴管：可夾住滴管下端的輸液管，用力擠壓滴管，待液面升至適當(dāng)水平高度時(shí)，松開(kāi)滴管下端輸液管即可（四）輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降檢查滴管上端輸液管與滴管銜接是否緊密，滴管有無(wú)漏氣或縫隙，必要時(shí)更換輸液管七、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理由于長(zhǎng)時(shí)間大量或輸入的液體不純，輸液管不潔以及多次反復(fù)穿刺等原因常常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。由于輸液本身造成的反應(yīng)，稱為輸液反應(yīng)。（一）發(fā)熱反應(yīng)（fever reaction）（常見(jiàn)的輸液反應(yīng)）原因：輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）引起。輸液瓶清潔消毒滅菌不徹底或再次被污染； 輸入液體或藥物制品不純、消毒保管不善變質(zhì)； 輸液器消毒不嚴(yán)或被污染；輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等引起臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速、周身不適等癥狀。護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期，必須保證做好除去熱原的處理。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（2）處理：①反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋），及時(shí)通知醫(yī)生。②反應(yīng)重者須立即停止輸液，保留剩余藥液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌培養(yǎng)，以查明原發(fā)熱反應(yīng)原因。③高熱者給以物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（circulatory overload reaction），即肺水腫原因：滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致，或病人原有心肺功能不良，多見(jiàn)于左心功能不全者。臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部布滿濕羅音，心率快且心律不齊。護(hù)理（1）預(yù)防：輸液過(guò)程中密切觀察患者情況，注意滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)老年人、兒童心肺功能不全患者尤須注意，嚴(yán)格控制滴注速度和輸液量。（2）處理：①當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生緊急處理。病情允許時(shí)讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰病人減輕心理緊張。②給予高流量氧氣吸入，一般68L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力、減少肺泡內(nèi)CAP滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。③按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜劑、平喘藥，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，以穩(wěn)定患者情緒，擴(kuò)張周?chē)?，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎：用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，但動(dòng)脈血流仍可通過(guò)，每5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量，待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。⑤慎用靜脈放血200300ml，貧血者禁忌采用。（三）靜脈炎（phlebitis）原因：長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物；靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理（1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性藥物如紅霉素、氫化考的松等，充分稀釋后應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次1520分鐘。用TDP治療器照射。③中藥治療：用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，能夠清熱、止痛、消腫。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）空氣栓塞（air embolism）原因：①輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。②拔出較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。③加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。機(jī)理：進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管被吸收，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使右心室內(nèi)血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，使從機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧而致病人死亡。臨床表現(xiàn)：病人感覺(jué)胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重紫紺并伴有瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液到管內(nèi)空氣。②輸液過(guò)程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察，及時(shí)添加藥物或更換輸液瓶，輸液完畢及時(shí)拔針，以防液體走空。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的收縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后被逐漸吸收。②給予高流量氧氣吸入，以提高患者血氧濃度，糾正患者缺氧狀態(tài)。③有條件者，可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④?chē)?yán)密觀察患者病情變化，有異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處理。八、輸液微粒污染輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115微米，少數(shù)加大微?？蛇_(dá)50300微米。輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中