20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營(yíng)養(yǎng)-文庫吧
2025-10-31 12:34 本頁面
【正文】 ：1單位）,糖的供給(gōngjǐ),第九頁，共三十七頁。,手術(shù)(shǒush249。)應(yīng)激,神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素? 生長(zhǎng)激素、胰高血糖素? 抗利尿(l236。 ni224。o)激素?,糖利用率、糖耐量? 糖異生?,胰島素抵抗,高血糖,,糖代謝紊亂,第十頁，共三十七頁。,產(chǎn)熱效能較高(9kcal/g) 是重要的術(shù)后能源 最大用量為2g/Kgd LCT：常用，防止(f225。ngzhǐ)必需脂肪酸缺乏 MCT/LCT：肝病、危重病人等,脂肪(zhīf225。ng)乳劑,第十一頁，共三十七頁。,術(shù)后脂肪(zhīf225。ng)代謝,脂肪氧化增加 脂肪廓清加快 加速(jiā s249。)利用脂肪,第十二頁，共三十七頁。,葡萄糖注射液?提供基本(jīběn)的能量 復(fù)方氨基酸注射液?提供氮源 脂肪乳劑?提供了高的能量 雙能源?能量供應(yīng)更合理,營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)效果明顯提高!,第十三頁，共三十七頁。,營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)方法,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)（EN） 腸外營(yíng)養(yǎng)（PN） PN + EN,第十四頁，共三十七頁。,不能或不宜進(jìn)食 57天 消化吸收功能障礙 尤其(y243。uq237。)是已存在營(yíng)養(yǎng)不良者,PN的適應(yīng)癥,第十五頁，共三十七頁。,(1)大手術(shù)的圍手術(shù)期 (2)消化道外瘺：ＰＮ增加營(yíng)養(yǎng)，瘺出減少 (3)短腸綜合征：小腸切除70% 早期需 PN ， PN→EN (4)胃腸道梗阻：食道、賁門(bēnm233。n)、幽門梗阻 (5)嚴(yán)重創(chuàng)傷：嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻?多發(fā)創(chuàng)傷,PN常用(ch225。nɡ y242。nɡ)適應(yīng)證(1),第十六頁，共三十七頁。,(6)慢性嚴(yán)重腹瀉 (7)中、重度急性胰腺炎 (8)腫瘤大劑量化療或放療，胃腸反應(yīng)(fǎny236。ng)重者 (9)炎性腸道疾病 (10)嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)或神經(jīng)性厭食,PN常用(ch225。nɡ y242。nɡ)適應(yīng)證(2),第十七頁，共三十七頁。,能量的供應(yīng)要適當(dāng) 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)總能量供給一般(yībān
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