20xx年醫(yī)學(xué)專題—病因和發(fā)病機制甲狀旁腺功能減退-文庫吧
2025-10-29 12:02 本頁面
【正文】 ，因此(yīncǐ)低鈣血癥的癥狀與神經(jīng)、肌肉興奮性等改變密切相關(guān)。,第八頁，共三十一頁。,神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 由于鈣離子可降低神經(jīng)肌肉的興奮性，低鈣血癥時神經(jīng)肌肉的興奮性升高?？沙霈F(xiàn)肌痙攣，周圍神經(jīng)系統(tǒng)早期為指/趾麻木。嚴重的低鈣血癥能導(dǎo)致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發(fā)作(fāzu242。)甚至呼吸暫停。還可出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抑郁及認知能力減退等。,第九頁，共三十一頁。,進行Chvostek征和Trousseau征檢查可激發(fā)隱潛性搐搦。但正常(zh232。ngch225。ng)健康人有10%存在Chvostek征陽性，而Trousseau征同樣可發(fā)生在堿中毒、低鎂血癥、低甲血癥、高甲血癥及無電解質(zhì)異常的病人，低鈣血癥病人Chvostek征和Trousseau征也常陰性,第十頁，共三十一頁。,心血管系統(tǒng) 主要(zhǔy224。o)為傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴重時可出現(xiàn)心室纖顫等，心力衰竭時對洋地黃反應(yīng)不良。心電圖典型表現(xiàn)為QT期間和ST段明顯延長。,第十一頁，共三十一頁。,骨骼與皮膚、軟組織 慢性低鈣血癥可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據(jù)基本病因可以為骨軟化、骨質(zhì)疏松、傴僂病、纖維(xiānw233。i)囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚干燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢；還易出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現(xiàn)象；低鈣血癥引起白內(nèi)障較為常見。,第十二頁，共三十一頁。,診斷(zhěndu224。n),診斷低鈣血癥時的總鈣濃度必須(b236。xū)是經(jīng)血清白蛋白校正后的校正鈣濃度，必要時可測定游離鈣濃度。 校正鈣濃度（mg/dl)=總鈣（mg/dl)0.8*[4.0血清白蛋白濃度（g/dl)],第十三頁，共三十一頁。,根據(jù)病史、體格檢查及實驗室檢查（如血磷、PTH、肝腎功能、白蛋白等）?？擅鞔_本病的病因。如大部分低鈣、高磷、腎功能正常的患者常為原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退；靠近頸部手術(shù)時應(yīng)懷疑甲狀旁腺受損；鎂含量、營養(yǎng)狀態(tài)、大量輸血、化療、急性胰腺炎、胃腸道病變、用藥史、是否伴維生素D缺乏、是否合并其他內(nèi)分泌異常(y236。ch225。ng)等均有助于診斷。骨骼攝片可以了解骨病的性質(zhì)及程度，同時還可確定有無因轉(zhuǎn)移性腫瘤所引起。,第十四頁，共三十一頁。,治療(zh236。li225。o),有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)予治療，血鈣下降的程度和速度(s249。d249。)決定糾正低鈣
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