中藥處方調(diào)劑制度-文庫吧
2025-10-22 12:02 本頁面
【正文】 怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮烘炙浸莫相依?！逼浜x是：硫磺畏樸硝（芒硝），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子（黑白丑），丁香畏郁金（川、廣郁金），牙硝畏荊三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、桂枝、肉桂畏赤石脂、白石脂。妊娠禁忌有些藥材能損害胎兒，影響胎兒生長發(fā)育，造成墮胎，致畸作用，所以常作為妊娠禁忌藥物。根據(jù)藥物對胎兒的損害程度不同，一般分為禁用和慎用二類。禁用的大多數(shù)是毒性較強，藥性猛烈的藥物，如巴豆、大戟、商陸、蜈蚣、天南星、麝香等。慎用的大多數(shù)是烈性或有小毒的藥物，包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱、滑利等藥物。如桃仁、紅花、乳香、生大黃、川芎、干姜、半夏、益母草、肉桂等。中藥調(diào)劑人員應牢牢掌握處方配伍禁忌，嚴守盡職，一旦發(fā)現(xiàn)有禁忌范圍內(nèi)的配伍處方應及時與醫(yī)師聯(lián)系，不可擅自處理。處方的藥物別名、并開及腳注中藥除正名外，還有別名：如金銀花又稱忍冬花、雙花；大黃又稱川軍、錦紋；在醫(yī)師處方中，以一名代表兩種以上藥物的寫法稱為“并開”如青陳皮（青皮、陳皮）乳沒藥（乳香、沒藥）二冬（天冬、麥冬）蒼白術（蒼術、白術）赤白芍（赤芍、白芍）等。如果在并開藥物的右上方注有“各”字表示每位藥均按處方量稱取，例如青陳皮各6克即青皮6克、陳皮6克，如果在并寫藥名未注有“各”字，或注有“合”字，表示每味藥稱取處方量的半量，例如乳沒藥6克或乳沒藥合6克，即乳香、沒藥各稱取3克。中醫(yī)常有書寫別名及并開的習慣：作為調(diào)劑人員應掌握并熟記藥物別名及并開。腳注：腳注是是醫(yī)師在處方藥名右上方提出的簡單囑咐和要求，“腳注”內(nèi)容一般有：對煎服的要求，如先煎、后下、烊化、包煎、另煎、沖服等，配方時這些藥物要單獨另包?！跋燃濉钡乃幬镉薪闅ゎ惢虻V物類藥，如生石膏、生龍骨，延長煎煮時間，可使有效成分充分煎出。“后下”的一般為芳香清解之品，花類、葉類等藥多含揮發(fā)油成分，久煎會是其含量損失或失去療效；如薄荷、生大黃?！鞍濉焙休^多粘液果實，種子類或細末狀物質(zhì)，如車前子?！傲砑濉币话銥橘F重藥：人參、鹿茸、蟲草等。另外，膠類藥物一般烊化或另燉，如阿膠、鹿角膠。貴重藥的粉末或易溶化的藥味則一般要求“沖服”。在調(diào)劑時要仔細審核，并在有特殊要求的小包上逐一注明“先煎”、“后下”、“包煎”等字樣，并對患者詳細說明煎煮方法，不可遺漏，以免影響療效。中藥調(diào)劑程序 中藥調(diào)劑是藥劑科（中藥房）面向臨床，面向患者的第一線工作。中藥調(diào)劑工作者不僅應對藥材品種是否正確，計量是否準確，炮制是否得當負責，還應對醫(yī)師處方是否準確具有監(jiān)督和檢查的責任，加強對調(diào)劑工作的業(yè)務管理，是保證病人安全用藥的重要環(huán)節(jié)。審查處方中藥處方的格式、內(nèi)容與西藥處方大致相同，但中藥處方正文內(nèi)容一般更多，內(nèi)容更加復雜。中藥處方一般由“君臣佐使”（主藥、輔藥、佐藥、使藥）藥物組成，有時因為各醫(yī)師用藥習慣不同，用藥劑量也有差別，正確與否尚需靠中藥知識和經(jīng)驗來判斷，故收方審查工作一般應有中醫(yī)中藥理論和實踐經(jīng)驗較豐富的藥師或中藥師來擔任。藥師應按規(guī)定進行處方審核，處方審核的內(nèi)容有：、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名蓋章等，項目不全則不予調(diào)配；、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即聯(lián)系處方醫(yī)師，、相畏藥物不予調(diào)配，確屬病情需要時經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配；，特別是有毒藥物如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細辛等超過用量，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服中藥，必要時提示醫(yī)師及患者。劃價藥物劃價是按處方的藥味逐一計算得出每劑的總額，填寫在處方藥價處。按國家規(guī)定價格劃價，做到準確無誤。由于中藥的別名較多，劃價工作宜由藥學專業(yè)人員完成。劃價時應注意做到：，再將全方相加即得總價，藥價填入處方規(guī)定欄目后，審方計
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