20xx年醫(yī)學專題—切口感染ppt-文庫吧
2025-10-22 00:57 本頁面
【正文】 因素 : 1年齡：年齡的增大與感染率的升高成正比例關(guān)系。以 60歲為分界年齡，≥60 歲組切口感染發(fā)生率為 9.36％，高于＜60 歲組（感染率 1.47％）。高感染率與高年齡患者免疫力相對較低有關(guān)。 2病人自身素質(zhì)：如糖尿病人易致切口感染，延遲愈合，發(fā)生率為 12.5％ 因糖尿病導致患者體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機體抵抗力減弱、白細胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病變導致血循環(huán)障礙，患者體內(nèi)的高血糖環(huán)境有利于某些細菌生長。 3 惡性腫瘤：改變(gǎibi224。n)了免疫狀態(tài)，是引起切口感染的危險因素。 4 遠部位感染。 5其他：如營養(yǎng)不良、肥胖等是引起切口感染的易感因素。 6切口類型因素，I 類切口感染發(fā)生率為 2.94％， Ⅱ型切口感染發(fā)生率為 6.62％，Ⅲ切口感染染發(fā)生率高達 14.20％。 顯示切口感染主要發(fā)生在Ⅲ型切口，I 類切口感染多屬外源性感染，是由于外科手術(shù)患者自理能力較弱， 通常陪護家屬較多，由于患者家屬及工作人員的與患者的頻繁接觸，其呼吸產(chǎn)生的氣溶膠和攜帶的大量細菌會造成切口感染率增加。,第八頁，共二十三頁。,外源性因素(yīn s249。),①吸煙：吸煙對切口感染存在(cnz224。i)著間接或直接的影響。 ②術(shù)前住院時間的長短。 ③手術(shù)時間：手術(shù)時間長短與發(fā)生切口感染危險性是成正比的。當手術(shù)時間超過 3h 者，切口感染率高達 16.23％ ④手套破損：手術(shù)時手套破損易造成切口感染。 ⑤急癥手術(shù)：急癥手術(shù)易致切口感染，經(jīng)20 000例手術(shù)病人調(diào)查分析，急癥手術(shù)病人切口感染發(fā)生率與擇期手術(shù)病人切口感染發(fā)生率比例為6∶1。 ⑥腹部手術(shù)：腹部的手術(shù)部位易于感染的原因在于手術(shù)中很容易被污染或弄臟。,第九頁，共二十三頁。,五 特殊病人 的術(shù)前 準備: 營養(yǎng)不良：血漿清蛋白30~35g/L，補充富含蛋白質(zhì)飲食；低于30g/L，輸入血漿、人體白蛋白制劑短時間內(nèi)糾正低蛋白血癥。 腦血管?。河心X卒中手術(shù)推遲2～6w 高血壓心臟病：：病人血壓在160/100mmHg以下(yǐxi224。)，可不必作特殊準備。血壓過高者，術(shù)前應選用合適的降血壓藥物，使血壓平衡在一定水平，但并不要求降至正常后才作手術(shù)。伴有心臟疾患的病人，施行手術(shù)的死亡率無疑將高于非心臟病者，心臟病的類型與手術(shù)耐受力有關(guān)。 呼吸功能障礙：呼吸功能不全的主要表現(xiàn)是輕微活動后就出現(xiàn)呼吸困難。哮喘和肺氣腫是兩個最常見的慢性阻塞性肺功能不全疾病。凡有呼吸功能不全的病人，術(shù)前都應作血氣分析和肺功能檢查。 術(shù)前準備應包括：①停止吸煙2周，鼓勵病人多練習深呼吸和咳嗽，以增加肺通氣量和排出呼吸道分泌物。②應用麻黃堿、氨茶堿等準備,第十頁，共二十三頁。,腎疾?。耗I功能損害的程度大致可分三類，即輕、中和重度（見表）。對于輕、中度腎功能損害病人，經(jīng)過適當?shù)膬?nèi)科療法處理，都能較好地耐受手術(shù)；重度損害者，需要在有效的透析療法處理后，才能實施手術(shù)。 糖尿病：施行大手術(shù)前，糖尿病人血糖以控制在5.6~11.2mmol/L較為適宜，尿糖+~++。 手術(shù)應在當日盡早施行，以縮短術(shù)前禁食時間，避免發(fā)生酮性酸中毒?？砂?:1
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