大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)須知-文庫(kù)吧
2025-10-21 03:34 本頁(yè)面
【正文】 詢(xún)，參保學(xué)生資格認(rèn)定及信息統(tǒng)計(jì)工作、接受學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的投訴，調(diào)查、核實(shí)處理相關(guān)問(wèn)題；財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)學(xué)生醫(yī)保經(jīng)費(fèi)收繳和管理工作及核算；后勤管理處及校醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌資金的使用和管理并接受市（區(qū)）勞動(dòng)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核。監(jiān)察審計(jì)室負(fù)責(zé)對(duì)普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌資金的使用和管理的監(jiān)察和審計(jì)；各系負(fù)責(zé)學(xué)生的參保組織、身份確認(rèn)、信息采集、協(xié)助醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等工作。第二章參保繳費(fèi)與資金管理第三條 凡是按規(guī)定繳納居民醫(yī)保費(fèi)并辦理了參保信息登記的在校學(xué)生，可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇。在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每學(xué)年40元。按學(xué)年或在校年限繳費(fèi)。每年秋季開(kāi)學(xué)報(bào)到時(shí)學(xué)生應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納費(fèi)用，否則不能享受醫(yī)保待遇。各系憑學(xué)生交費(fèi)憑證統(tǒng)一填寫(xiě)參加秦皇島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生信息采集表。第四條普通門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌資金由秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心按我校當(dāng)年實(shí)際參保的學(xué)生人數(shù)每生30元的標(biāo)準(zhǔn)劃撥到學(xué)校，實(shí)行單獨(dú)列帳管理，包干使用，超支不補(bǔ)，結(jié)余留作下年使用，專(zhuān)款專(zhuān)用。當(dāng)超支部分，先由上門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決；仍然超支的，經(jīng)學(xué)校監(jiān)察審計(jì)室審核后，由學(xué)校負(fù)擔(dān)。第五條 校醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照秦皇島市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局所規(guī)定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。校醫(yī)院要對(duì)藥品和診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行公示。第六條 校醫(yī)院對(duì)每月收取的醫(yī)療費(fèi)用建立臺(tái)帳，便于醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)和審計(jì)部門(mén)的檢查。第七條 學(xué)校對(duì)大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療基金實(shí)行專(zhuān)款、專(zhuān)帳，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，按實(shí)際使用情況由財(cái)務(wù)每月實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)撥付，結(jié)余轉(zhuǎn)入下使用，任何部門(mén)和個(gè)人不得挪作它用。第三章醫(yī)療保障待遇 第八條學(xué)生住院和特殊慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的支付，由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)，住院和特殊慢性病門(mén)診的就醫(yī)管理、支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)等，按照（秦人社辦[2010]186號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。第九條參保學(xué)生憑《學(xué)生證》、《身份證》和《秦皇島市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)卡》在校醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用從統(tǒng)籌基金中報(bào)銷(xiāo)50%，學(xué)生個(gè)人承擔(dān)50%，學(xué)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用每人每年（保險(xiǎn)內(nèi)）從基本醫(yī)療基金中最高支付限額為200元，限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)。在校外醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用從統(tǒng)籌基金中報(bào)銷(xiāo)40%，學(xué)生個(gè)人承擔(dān)60%，學(xué)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用每人每年（保險(xiǎn)內(nèi)）從基本醫(yī)療基金中最高支付限額為100元，限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)。學(xué)生在校內(nèi)醫(yī)院和校外醫(yī)院就醫(yī)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)每人每年（保險(xiǎn)內(nèi)）從基本醫(yī)療基金中最高支付限額為200元。根據(jù)上年基金使用情況，下的學(xué)生基本醫(yī)療基金最高支付限額可作適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整后及時(shí)公示。第十條參保大學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故、生育與計(jì)劃生育和赴港、澳、臺(tái)及國(guó)外期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不得從基金中支付。第四章就醫(yī)及報(bào)銷(xiāo)管理第十一條參保大學(xué)生普通門(mén)診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度，校醫(yī)院為門(mén)診定點(diǎn)
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