20xx年醫(yī)學專題—乳糜胸--韋方寧-文庫吧
2025-10-18 05:33 本頁面
【正文】 是很必要的。,第十一頁，共四十三頁。,真性(zhēnx236。ng)乳糜液鑒定,在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀。一般呈白色混濁(h249。nzhu243。)，也可呈淺黃色或粉紅色，無異味。比重在1.012～1.025之間，pH偏堿(7.40～7.80)，蛋白＞30g/L。細胞數(shù)較少，主要為淋巴細胞[(0.4～6.8)109/L]，罕見中性粒細胞，細菌培養(yǎng)為陰性。,第十二頁，共四十三頁。,真性(zhēnx236。ng)乳糜液鑒定,顯微鏡下可見脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油三酯(TG)含量高(當＞1.1g/L時可診斷(zhěndu224。n)，若＜0.5 g/L時可排除)，膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯＜1.0,第十三頁，共四十三頁。,乳糜(rǔm237。)胸的治療,乳糜胸目前尚無理想的治療手段，常用的方法為保守治療，外科手術(shù)治療以及放射治療。 治療原則： 治療原發(fā)疾病 低脂飲食 靜脈補充脂肪乳、白蛋白及糖等營養(yǎng)物質(zhì) 胸腔穿刺(chuānc236。)引流或閉式引流 內(nèi)科治療無效者手術(shù)治療,第十四頁，共四十三頁。,乳糜胸的治療(zh236。li225。o) 保守治療,保守治療：(目前認為最長期限為14天) ①禁食 ②運用生長抑素，抑制(y236。zh236。)乳糜產(chǎn)生。 ③胸腔內(nèi)注射胸膜粘連劑，促進胸膜粘連，以封 閉胸導(dǎo)管瘺口。（四環(huán)素(20mg/kg)、四環(huán)素粉針0.5～1.0g，溶于100ml生理鹽水中胸膜腔內(nèi)注入）， ④靜脈高營養(yǎng)。 ⑤胸膜腔引流：反復(fù)胸腔穿刺或安裝胸腔閉式引 流管，保證肺完全膨脹。,第十五頁，共四十三頁。,乳糜(rǔm237。)胸的治療 外科治療,1.手術(shù)適應(yīng)癥： (1)保守治療兩周以上效果不明顯者。 (2)成年病人每24小時乳糜液丟失在1000ml以上，無減少趨勢者要盡早采取手術(shù)治療。 (3)食管癌病人術(shù)后并發(fā)乳糜胸者，若保守治療無效，更應(yīng)采取早期手術(shù)治療。因為食管癌病人術(shù)前全身營養(yǎng)狀況一般(yībān)都比較差，而且胸導(dǎo)管的損傷常在其主干，側(cè)枝循環(huán)被破壞，自行愈合的機會不多。,第十六頁，共四十三頁。,乳糜(rǔm237。)胸治療流程圖,胸穿,證實(zh232。ngsh237。)診斷,保守(bǎoshǒu)治療,1.禁食 2.閉式引流 3.全胃腸外營養(yǎng),手術(shù)（引流量250ml/d),保守（引流量250ml/d),放療（惡性乳糜胸）,觀察2周,第十七頁，共四十三頁。,護理(h249。lǐ)要點,病情觀察： 1．1生命體征的觀察：密切監(jiān)測病人的生命體征，心率(xīn lǜ)、血壓、氧飽和度，有無氣促及呼吸困難，有無心衰的表現(xiàn).如病人臨床癥狀較重，并伴有精神差，呼吸心率(xīn lǜ)增快，血壓下降等應(yīng)立即通知醫(yī)生準備手術(shù)治療。,第十八頁，共四十三頁。,護理(h249。lǐ)要點,1．2胸液的觀察：除常規(guī)胸腔閉式引流管的護理外，還應(yīng)密切觀察病人胸液的顏色、量、性狀，保持引流管的通暢。因乳糜凝固性較
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1