20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd診治-文庫(kù)吧
2025-10-17 17:00 本頁(yè)面
【正文】 值仍不確定。,急性加重(jiāzh242。ng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,C O P D 評(píng) 估,急性(j237。x236。ng)加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,1,2,3,4,5,目錄(m249。l249。) CONTENTS,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),減少危險(xiǎn)因素(yīn s249。)的暴露 吸煙 室內(nèi)外空氣污染 職業(yè)暴露,第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),支氣管擴(kuò)張劑 是現(xiàn)有控制癥狀的主要(zhǔy224。o)措施，可依據(jù)病人病情嚴(yán)重程度、用藥后病人的反應(yīng)等因素選用。聯(lián)合應(yīng)用不同藥理機(jī)制的支氣管擴(kuò)張劑可增加支氣管擴(kuò)張效果。 （1）β2腎上腺受體激動(dòng)劑：短效制劑如沙丁胺醇（salbutamol）氣霧劑，每次100~200μg（1~2噴），霧化吸入，療效持續(xù)4~5小時(shí)，每24小時(shí)不超過(guò)8~12噴。長(zhǎng)效制劑如沙美特羅（salmeterol）、福莫特羅（formoterol）等，每日吸入2次，茚達(dá)特羅每日僅吸入1次。 （2）抗膽堿藥：短效制劑如異丙托溴銨（ipratropiium）氣霧劑，霧化吸入，持續(xù)6~8小時(shí)，每次40~80μg，每天吸入1次；噻托溴銨噴霧劑，劑量為5μg，每天吸入1次。 （3）茶堿類藥：茶堿緩釋或控釋片，0.2g，每12小時(shí)1次；氨茶堿，0.1g，每天3次。,藥 物 治 療,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),藥 物 治 療,糖皮質(zhì)激素 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人（C組或D組病人），有研究顯示長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2腎上腺受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重頻率、提高生活治療。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。 祛痰藥 對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用，常用藥物有鹽酸氨溴索，30mg，每日3次；N乙酰半胱氨酸，0.6g，每日2次；或羧甲司坦，0.5g，每日3次。后兩種藥物可以降低部分病人劑型加重的風(fēng)險(xiǎn)。 其他藥物 磷酸二酯酶4抑制劑羅氟司特用于具有COPD頻繁急性加重病史的病人，可以降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明(biǎom237。ng)大環(huán)內(nèi)脂類藥物（紅霉素或阿奇霉素）應(yīng)用1年可以減少某些頻繁急性加重的慢阻肺病人的急性重頻率，但有可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥級(jí)聽力受損。,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),藥 物 治 療,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),穩(wěn)定期COPD病人病情嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)的綜合性評(píng)估及其主要治療藥物,藥 物 治 療,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),藥 物 治 療,A組患者： 所有A組患者均需要(xūy224。o)使用支氣管擴(kuò)張劑（短效或者長(zhǎng)效），評(píng)估療效后可繼續(xù)、停用或者更換其他支氣管擴(kuò)張劑,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),藥 物 治 療,B組患者： B組患者的起始用藥是長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（LAMA或LABA）：長(zhǎng)效支擴(kuò)劑效果優(yōu)于按需使用的短效支擴(kuò)劑。目前無(wú)證據(jù)支持在B組患者中哪類長(zhǎng)效支擴(kuò)劑作為初始(chū shǐ)治療藥物能夠更好的緩解癥狀，具體藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者對(duì)癥狀緩解程度的感受； 若單藥治療下呼吸困難未緩解，推薦LAMA/LABA聯(lián)合治療； 若患者存在重度呼吸困難， LAMA/LABA可作為初始用藥；,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o)
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1