【正文】 宜再生育。批準(zhǔn)再生育指標(biāo)后，應(yīng)在計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療保健部門指導(dǎo)下生育，進(jìn)行咨詢和孕前、孕期檢查。第二篇：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)非遺傳性疾病一、呼吸系統(tǒng)疾病（一）支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部 X 線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。說明：肺功能檢查顯示中度以上減退（FEV160%、FEV1FVC60%。FEV1：第一秒用力肺活量FVC：用力肺活量）。（二）特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部 X 線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者。說明：肺功能檢查顯示中度以上減退（FEV160%、FEV1FVC60%）。（三）嚴(yán)重支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部 X 線、心電圖、血氣分析、肺功能等檢查證實伴有肺氣腫和肺、心功能不全者。說明：肺功能檢查顯示中度以上減退（FEV160%、FEV1 FVC60%，肺動脈高壓、右心肥大等改變）。（四）嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。說明：肺功能檢查顯示中度以上減退者（FEV160%、FEV1 FVC60%）。－1－二、消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┫忍煨韵阑蜗忍煨跃藿Y(jié)腸癥、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性高位直腸閉鎖或狹窄、先天性食管氣管瘺、先天性膽道閉鎖等嚴(yán)重先天性消化道畸形患兒。說明：經(jīng)X 線造影檢查確診；嚴(yán)重影響小兒消化功能及營養(yǎng)吸收功能和生長發(fā)育，身高、體重低于同齡兒正常值第3 個百位數(shù)并伴有營養(yǎng)性貧血；經(jīng)小兒外科專家會診認(rèn)為不宜施行手術(shù)或經(jīng)手術(shù)治療2年后上述狀況仍無好轉(zhuǎn)。（二）各種原因引起的消化道損傷。說明：有消化道損傷史，如物理性（車禍、暴力等）、化學(xué)性（誤服強酸、強堿等）；經(jīng)治療2年后仍遺留嚴(yán)重消化道后遺癥，存在消化吸收功能明顯障礙，身高、體重仍低于同齡兒正常值第 3 個百位數(shù)并伴有營養(yǎng)性貧血者。（三）肝硬變 說明：無論何種原因所致的小兒肝硬變，須提供 2 年以上的系統(tǒng)治療和定期檢查的病史資料及一個月以上的住院治療病歷；－2－肝臟超聲檢查提示有肝硬變存在；經(jīng)過2年以上系統(tǒng)治療，主要臨床表現(xiàn)及實驗室檢查仍有嚴(yán)重異常；存在明顯的貧血、消化營養(yǎng)障礙或水腫；體檢存在肝腫大、質(zhì)硬,脾腫大，有腹水征和門脈高壓；實驗室檢查明顯異常。面色黝黑或有肝掌，可出現(xiàn)黃疸或出血傾向；肝功能受損害，AG比值倒置，血清肝纖維化指標(biāo)放免測定高于正常值（Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸、層粘蛋白）；（第3條為必備，第7各條中有1～2項不正常）臨床表現(xiàn)不明顯的早期肝硬化患兒，如肝穿活體組織學(xué)檢查陽性即可確診；三、心血管系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┓沁z傳性心血管畸形，如：嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和 X 線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。說明：心衰指心功能分級（NYHA 分級）≥Ⅱ級；不能手術(shù)者指嚴(yán)重的心血管畸形存在手術(shù)難度較大，預(yù)計術(shù)后仍存有臨床癥狀者或左向右分流先天心出現(xiàn)紫紺、雙向分流者。－3－（二）風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng) X 線、心電圖、超聲心動圖等檢查證實可以確診者。說明：心肌瓣膜已受損害。（三）感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。說明：須提供2年以上系統(tǒng)治療的病史資料及有關(guān)輔助檢查（心肌酶、心電圖、X 線、超聲心動圖等）的結(jié)果資料。必要時提供病毒學(xué)檢查及心內(nèi)膜、心肌活檢結(jié)果資料；重度心律失常指陣發(fā)性室性心動過速、急性房顫、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度Ⅱ型以上、病竇綜合征；心功能不全指心功能分級（NYHA 分級）≥Ⅱ級。（四）原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng) X 線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。說明：心衰指心功能分級（NYHA 分級）≥Ⅱ分級；必要時提供心肌活檢結(jié)果資料。（五）其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療未愈者。說明：心功能不全指心功能分級（NYHA 分級）≥Ⅱ級；經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療未愈者指具有2年以上系統(tǒng)治療病史資料及有關(guān)輔助檢查結(jié)果資料證實未愈者。－4－四、泌尿生殖系統(tǒng)疾病（一）嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。（二）各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療仍無效者。說明：須提供2年以上系統(tǒng)治療的病史資料，包括門診病歷和至少一次以上不少于1個月的住院治療病歷；有明顯的臨床表現(xiàn)，如浮腫、中度以上貧血、高血壓（眼底有相應(yīng)改變）和腎功能不全持續(xù)存在?？捎醒颉⒌鞍啄?、血尿素氮和血肌酐明顯增高，血肌酐檢查要達(dá)到正常值高限的 倍以上，血清補體降低，有條件的可做 ECT 檢查證實腎功能有明顯障礙者。（三）腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療未緩解，診斷為難治性腎病或發(fā)展成為慢性腎衰者。說明：須經(jīng)化驗檢查證實；腎病綜合征確診后，須采用強的松足量治療8周，并采用中長程療法，正規(guī)治療1年。未緩解者需堅持治療2年。須提供該治療期間的系統(tǒng)病歷資料，以及各項化驗檢查結(jié)果；難治性腎病是指對強的松足量治療8周無效應(yīng)或部分效應(yīng)，治療期間勤反復(fù)或勤復(fù)發(fā)（半年內(nèi)≥ 2 次，一年內(nèi)≥ 3 次），激素依賴；－5－出現(xiàn)慢性腎衰者，參照（二）項。（四）腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術(shù)治療無效者。五、血液系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┰偕系K性貧血、溶血性貧血（遺傳性溶血性疾病參照遺傳性疾病標(biāo)準(zhǔn)）、特發(fā)性血小板減少性紫癜有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)2年以上治療無效者。說明：須提供首診住院病歷及2年以上系統(tǒng)治療病歷資料；治療無效指仍有典型臨床表現(xiàn)及相應(yīng)周圍血象和骨髓象檢查證實；此標(biāo)準(zhǔn)適用于骨髓增生異常綜合征。（二）各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其他檢查證實者。六、結(jié)締組織疾病結(jié)締組織疾病，如皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)相應(yīng)實驗室檢查確診者，經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。說明：須提供首診住院病歷及2年以上系統(tǒng)治療病歷資料。七、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄒ唬└鞣N神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成殘疾，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能－6－ 障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測定，智商指數(shù)低于55分者。說明：神經(jīng)功能障礙主要指：12對顱神經(jīng)功能障礙，感覺神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，運動神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，腦高級功能障礙（包括失語癥、失用癥、失認(rèn)癥）。智力低下包括認(rèn)識、記憶、理解、想象、思考和判斷能力低下，智能低于同年齡組平均發(fā)育狀態(tài)，采用智力量表（6–16歲用修正韋氏兒童智力量表）測定，凡智商在55分以下為中度智力低下。（二）腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，留有后遺癥持續(xù)2年以上。說明：須提供確切的病史資料；有典型的癥狀和體征，經(jīng)其他輔助檢查證實者。輔助檢查包括：腦脊液異常、腦電圖異常、病原學(xué)檢查陽性、影像學(xué)檢查異常、電生理檢查異常。（三）大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓有典型的癥狀和體征。說明：大腦發(fā)育不全須具備頭小及智力發(fā)育障礙，CT、MRI提示腦小、側(cè)腦室擴(kuò)大，腦回、皮質(zhì)的各種發(fā)育異常。（四）腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。說明：輔助檢查包括：腦脊髓血管造影，CT增強掃描、MRI－7－ 檢查陽性。（五）繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和3年以上病史，系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其他檢查證實者。說明：須提供 3年以上系統(tǒng)治療及定期檢查的病史記錄和1個月以上的住院治療病歷資料。臨床檢查包括：（1）精神檢查（精神方面、智力、人格變化）；（2）身體檢查（與發(fā)作有關(guān)的后遺癥體征，必要的內(nèi)科檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查）；（3）癲癇的腦電圖和放射學(xué)及有關(guān)心理學(xué)測試。住?？漆t(yī)院系統(tǒng)治療和觀察1個月，住院期間有一次以上發(fā)作，伴腦電圖異常。經(jīng)社會調(diào)查，有典型的發(fā)病史。八、精神疾病凡器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感性精神障礙（心境障礙）、中度以上精神發(fā)育遲滯及其他精神障礙，經(jīng)2年以上治療無效者。判定標(biāo)準(zhǔn)（一）器質(zhì)性精神障礙根據(jù)下列情況：有引起精神障礙的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的病史。精神狀況應(yīng)具備意識、智力、注意力及行為等方面的障－8－ 礙，精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病變化而發(fā)生相應(yīng)的變化；實驗室檢查，心理測驗可作為判斷有無腦部損害的輔助檢查。（二）精神分裂癥癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：確定無疑至少具有下述癥狀中兩項。（1）思維聯(lián)想和邏輯障礙：思維松馳，或破裂性思維，或邏輯倒錯思維，或病理性象征思維，