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正文內(nèi)容

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表-文庫(kù)吧

2025-10-11 06:07 本頁(yè)面


【正文】 印件。工傷認(rèn)定書(工傷鑒定的)。前次鑒定結(jié)論復(fù)印件(非首次鑒定的)。有關(guān)醫(yī)療資料(疾病診斷證明書、各種病歷、X光片、CT片、MRI片及各種檢驗(yàn)報(bào)告單等)。受傷畸形部位與上身4吋彩色照片1張,勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表。(二)、辦事程序及時(shí)限申請(qǐng)人向窗口提交必送材料。資料齊全的,受理并出具《勞動(dòng)能力鑒定通知書》,自受理之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。資料不齊的,暫不予受理,并出具《補(bǔ)齊材料通知書》,不符合受理范圍的,出具《不予受理決定書》?;葜菔袆趧?dòng)能力鑒定委員會(huì):被鑒定人: 身份證號(hào)碼:工傷認(rèn)定書編號(hào): 聯(lián)系電話:受傷部位:最終醫(yī)療診斷結(jié)論:申請(qǐng)鑒定類別:申請(qǐng)人:申請(qǐng)人身份證號(hào)碼:(申請(qǐng)人為用人單位的填注冊(cè)號(hào))住所: 用人單位意見(蓋章)聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:申請(qǐng)日期:二〇〇 年 月 日 二〇〇 年 月 日惠州市勞動(dòng)能力鑒定須知一、鑒定類別包括:工傷傷殘等級(jí)首次鑒定、工傷傷殘等級(jí)復(fù)審鑒定、傷病因果關(guān)系鑒定、延期治療鑒定、舊傷復(fù)發(fā)鑒定、委托鑒定、工傷傷殘等級(jí)復(fù)查鑒定、非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定等。二、工傷傷殘等級(jí)鑒定應(yīng)在傷情、病情治愈或相對(duì)穩(wěn)定。申請(qǐng)病退的,本人應(yīng)寫出書面申請(qǐng),所在單位簽明意見并蓋章(失業(yè)的提交失業(yè)證復(fù)印件),填寫勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表。三、申請(qǐng)或鑒定時(shí)應(yīng)攜帶工傷認(rèn)定書,被鑒定人的身份證原件及復(fù)印件、所有病歷資料和原有的影像及化驗(yàn)資料、6張一寸近期免冠正面照片。并于鑒定之日后的20—40天內(nèi)到原申請(qǐng)受理部門憑鑒定回執(zhí)領(lǐng)取鑒定結(jié)論及相關(guān)資料。四、申請(qǐng)復(fù)審鑒定的,應(yīng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室交回原來(lái)所有鑒定結(jié)論文書。申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定必須提供第一次鑒定結(jié)論或相關(guān)醫(yī)療資料,自我鑒定《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》。申請(qǐng)傷病因果關(guān)系鑒定必須提供疾病的明確診斷依據(jù)。申請(qǐng)延長(zhǎng)治療期鑒定必須要有醫(yī)生的明確意見和治療方案。申請(qǐng)工傷傷殘等級(jí)復(fù)查鑒定須鑒定結(jié)論作出之日起1年后。五、申請(qǐng)職業(yè)病診斷或鑒定的,請(qǐng)到省及惠州市衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)辦理。六、申請(qǐng)人為用人單位時(shí)填寫注冊(cè)號(hào),個(gè)人填寫身份證號(hào)碼并提交復(fù)印件1份?!緮U(kuò)
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