城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險的調(diào)研報告-文庫吧
2025-09-14 22:55 本頁面
【正文】 特色三方滿意 運行狀況。xx區(qū)作為xx首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點區(qū)縣，自2003年11月啟動以來，按照“惠民、便民、放心”的要求扎實工作，2007年，%。2008年參合44萬人，參合率達到了87%。2007年籌集“新農(nóng)合”，至11月底，參合農(nóng)民門診就診83233人次，住院就診16150人次，支出“新農(nóng)合”基金1536萬元。幾年來，“新農(nóng)合”在農(nóng)民“小病能治、大病有救”方面起到了積極作用，收到了群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得信譽三方滿意的效果。國家衛(wèi)生部已把xx納入“未來衛(wèi)生體系聯(lián)合研究”國際課題項目單位，并在亞洲地區(qū)推廣xx經(jīng)驗。 主要特點。一是強化管理，農(nóng)民放心。通過建立健全“新農(nóng)合”監(jiān)督委員會、年度審計、“四公開”和“一公示”等制度，管好用好了農(nóng)民的保命錢，農(nóng)民參合放心。通過加強定點醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管，改善農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境和條件，規(guī)范行為，農(nóng)民看病放心。二是多措并舉，凸顯便民。將區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)由原有7家擴大到所有市級公立醫(yī)院，每個鎮(zhèn)街、村均設(shè)立定點醫(yī)療機構(gòu)；建立“新農(nóng)合”計算機管理系統(tǒng)，實行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)審批制度；推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報銷鎮(zhèn)街“全程代理制”，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置專門報銷窗口，有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報銷難問題。三是政策優(yōu)化，惠及農(nóng)民。農(nóng)民外出務(wù)工符合規(guī)定的住院費予以報銷，8個慢性病在統(tǒng)籌資金中報銷，對住院分娩定額補貼，區(qū)內(nèi)住院費起付線由500元降為100元，住院報銷比例提高525個百分點，擴大用藥目錄，門診實行零門檻，參合農(nóng)民到任何醫(yī)療機構(gòu)和藥店就診購藥的費用均可在家庭帳戶中報銷，推行單病種醫(yī)療費最高限價制，實行大病二次補助制度。通過政策優(yōu)化，做到用最少的錢辦更多的事，確保了農(nóng)民實惠最大化。四是鏈接救助，擴大保障。通過制度銜接、醫(yī)院共用、信息共享、監(jiān)管統(tǒng)一等措施，“新農(nóng)合”與民政部門的農(nóng)村醫(yī)療救助實現(xiàn)了無縫鏈接。這是xx“新農(nóng)合”的最大亮點，“xx模式”已經(jīng)叫響全國推向全國。通過民政渠道按個人繳費的10元標準給予農(nóng)村低保戶、五保戶和重點優(yōu)撫對象全額資助；給上述對象中患慢病和特殊病及80周歲以上老人每人每年300元日常醫(yī)療救助金；對上述對象實行住院支付零門檻，費用在1000元以內(nèi)，按“新農(nóng)合”規(guī)定報銷后，自付部分由民政部門全額救助；費用在1000元以上部分在“新農(nóng)合”按規(guī)定報銷后，自付部分由民政部門救助60%，最高救助金額在3000元以內(nèi)。2007年110月全區(qū)已救助1144人、切實解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。 尚待完善。xx區(qū)“新農(nóng)合”雖然創(chuàng)造了特色，但也有一些問題亟待解決。一是保障水平低，需要完善不同的籌資檔次。二是農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差和服務(wù)水平低，邊遠山區(qū)
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