【正文】 視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。 輸血時必須進行 hiv、 hcv、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。 各 醫(yī)技科室在關(guān)鍵部位，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后 30 分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。急診患者床旁 x 線檢查 10 分鐘到位， 30 分鐘出報告。 藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。病歷書寫 嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》的要求進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。 （一）住院病歷 病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實施 第 7 頁 共 28 頁 細 則進行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護士必須及時檢查病歷質(zhì)量。 科主任對病歷終末質(zhì)量負責，病房主治醫(yī)師對運行病歷質(zhì)量負責。 病歷書寫者必須認真對待病案室簽發(fā)的病歷返修通知單，及時對病歷進行完善。 住院病歷必須在 24 小時之內(nèi)完成，首次病程必須在 8 小時內(nèi)完成。 主治醫(yī)師必須在 48 小時內(nèi)對新入院病人進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。 急診病人入院 3 天之內(nèi)、門診入院病人 7 天之內(nèi)必須有主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。 住院病歷的其他內(nèi)容參照 我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。 科主任或主任醫(yī)師的終末病歷簽字必須在病歷出院二周之內(nèi)完成。 死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。 1手術(shù)后首次病程必須在手術(shù)后即時完成，手術(shù)記錄在術(shù)后 24 小時由術(shù)者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫，術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。 ’12 、搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 第 8 頁 共 28 頁 1各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及 時返還。 1避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。門診病歷 包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。 保證 “ 三次確診率 ” ，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請?？茖＜視\。 處方書寫必須符合規(guī)定。 門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。 節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。 六、收治病人 病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。 對于慢性病和危重病人 ，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各自借口拒收病人。 凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。 病人在辦理住院手續(xù)時，須簽署委托書者，由受托人負責代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。三級查房及會診： 查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行 “ 三級醫(yī)師查房制度 ” 。 第 9 頁 共 28 頁 對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，主任（副主任）醫(yī)師每周查房一次。 3 對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡 視。 對于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織全院會診。 各科必須保證對急診醫(yī)師以上的技術(shù)支持。 急會診必須在 10 分鐘內(nèi)到位。 涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。 （二）經(jīng)營風險預(yù)測經(jīng)營風險主要體現(xiàn)在： 病患入住率低； 針對若出現(xiàn)短期病患住院率低的情況，應(yīng)積級利用上下級醫(yī)院聯(lián)合體的優(yōu)勢，動員聯(lián)合體下 級單位將康復(fù)患者轉(zhuǎn)往市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院，并派專人按要求護送并向接診醫(yī)生說明病情、提供相關(guān)檢查治療的病歷資料。市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道，安排相關(guān)臨床科室做好接診準備，并優(yōu)先安排上轉(zhuǎn)患者進行檢查或辦理住院，對上轉(zhuǎn)患者憑轉(zhuǎn)診單免收掛號費。與上級聯(lián)合體建立良好的轉(zhuǎn)診制度，將本院需要重癥監(jiān)護的患者，各級轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，同時以良好的醫(yī)療質(zhì)量和管理制度吸引上級醫(yī)院將普通康復(fù)患者轉(zhuǎn)往市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院。 第 10 頁 共 28 頁 營業(yè)收入過低； 營業(yè)收入過低，盈虧不成比例的情況下，在增加轉(zhuǎn)診病人提升收入的情況下，內(nèi)部經(jīng)營優(yōu)化，節(jié)源開 流，各級做到利益最大化； 同行業(yè)競爭對手； 在出現(xiàn)同行競爭對手的情況下，先做好醫(yī)院自身的管理制度，人性化服務(wù)患者，杜絕患者的流失，以優(yōu)秀的服務(wù)形象，一流的康復(fù)環(huán)境，人性化的管理體制吸引患者； 商業(yè)保險：同時購買相關(guān)的商業(yè)保險，以便在出現(xiàn)突發(fā)情況下，能及時得到保障； 九、人員機構(gòu)設(shè)置及項目管理 組織機構(gòu)和管理方式。成立醫(yī)院管理委員會，實行醫(yī)院院長負責制。管理層次設(shè)醫(yī)院（院長）、副院長、財務(wù)總監(jiān)、院長助理。職能管理部門分別設(shè)院辦公室、醫(yī)務(wù)、護理、防保 辦、財務(wù)、總務(wù)后勤、客戶服務(wù)、信息等部門以及臨床、醫(yī)技各科室。經(jīng)營理念上除做好經(jīng)營管理、業(yè)務(wù)運行工作外，注重醫(yī)院文化建設(shè)，以人為本，搞好人性化管理，醫(yī)院秉承 “ 全心全意為人民健康服務(wù) ” 的服務(wù)理念，以追求 “ 三個一切 ” （一切為了患者，為了一切患者，為了患者的一切）為目標，切實為全縣人民提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在獲取勞動報酬的同時，更進一步注重社會效益。 第 11 頁 共 28 頁 機構(gòu)設(shè)置、人員配備。醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置為職能管理和臨床業(yè)務(wù)科室，其基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量配備，均以二級綜合醫(yī)院為標準設(shè)置，職工最終總?cè)藬?shù)達人左右。 （一）配備名以上衛(wèi)生技術(shù)人員 。 （二）配備名以上護理人員 。 （三）名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。中、初級專業(yè)技術(shù)人員的比例為：左右。 擬設(shè)置 XX 市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院的組織機構(gòu)圖 院長業(yè)務(wù)副院長醫(yī)保辦院感辦藥劑科功能科檢驗科放射科急診科內(nèi)科康復(fù)科中醫(yī)科中西結(jié)合中藥房西藥房 bct 心電超功能測評室運動治療室物理治療室作業(yè)治療室傳統(tǒng)治療室言語治療室 十、附件： 非營利性醫(yī)療機構(gòu)與營利性醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)別 大化。非營利性醫(yī)療機構(gòu)運行的目標不是為了賺錢，而是為了實現(xiàn)特定社會目標。 ，投資者對稅后利潤可以分紅。而非營利性醫(yī)療機構(gòu)雖然不以賺錢為目的，但為了擴大醫(yī)療規(guī)模，也可以適當盈利，但這種盈利只能用于自身發(fā)展，不能