醫(yī)學幻燈片設(shè)計制作與演講技巧分享-文庫吧
2025-01-06 02:33 本頁面
【正文】 ? 了解行業(yè)最新熱門話題：網(wǎng)站 ? （醫(yī)學）歷史上的今天 ? 尋找“聯(lián)系人” ? 調(diào)查聽眾背景 ? 了解關(guān)鍵聽眾的名字 用“心靈紐帶”拉近聽眾 陳述你的主張 告訴醫(yī)生如何做 重申這樣做的好處 煽情 + 針對 B點締結(jié) 結(jié)尾 —呼喚聽眾 結(jié)尾：清晰、明確地要求聽眾 調(diào)查顯示： 醫(yī)學演講中，針對特定患者類型的結(jié)尾，給聽眾的印象最深刻。 ? 如何得到更多問題： ? 如何使問題“不跑題”： ? 回答問題的幾個關(guān)鍵技巧： SEER Model ( Summary 。 Elaboration 。 Example 。 Restatement ) 樂加，既“生理”又“平衡”的晶體液 — 液體治療完美解決方案 手術(shù)、創(chuàng)傷等因素可導致機體內(nèi)環(huán)境紊亂 24 手術(shù)、創(chuàng)傷、長期 禁食、大面積 燒傷、深度 休克等 內(nèi)環(huán)境紊亂， 微環(huán)境障礙嚴重時 會導致多器官衰竭， 危及患者生命 ECF重新分布有 效 ECF被隔絕入 第三間隙 抗利尿激素 及醛固酮分泌亢進 機體失水、 電解質(zhì)失衡 功能性 ECF 缺失 液體復蘇的廣泛應(yīng)用 187。 創(chuàng)傷 187。 燒傷 187。 嚴重感染 187。 外科手術(shù) 187。 急診科、 ICU、外科 … 感染性休克 EGDT 液體復蘇是休克治療的基礎(chǔ) 晶體液 電解質(zhì) 溶液 第一代：生理鹽水 第二代：乳酸林格氏液 第三代：醋酸林格氏液（鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液） 各種高滲鹽水：存爭議 葡萄糖液 擴容力極差、 細胞水腫、 導致高糖 傳統(tǒng)晶體及其特點 ? 缺少鉀、鈣、鎂 ? 沒有酸堿緩沖系統(tǒng) ? 氯離子水平明顯高于血漿 高氯血癥代酸（ HCMA） ? 抑制心肌 ? 增加肺動脈高壓 ? 減少腎小球濾過率 ? 導致凝血紊亂和失血 血漿和生理鹽水和平衡液的比較 生理鹽水并不“生理”生理鹽水 生理鹽水已不是液體復蘇的首選 British Consensus Guidelines on Intravenous Therapy for Adult Surgical Patients published in 2023 Remendation1: 由于臨床使用中會導致高氯性代謝性酸中毒的風險，如果選擇晶體液復蘇戒補充生理需要，應(yīng)首選平衡晶體液取代生理鹽水，如乳酸 /醋酸林格氏液戒 Hartmann液，除非存在低氯血癥可能，如嘔吐戒胃腸減壓。 乳酸林格氏液的優(yōu)點 ?含有鉀和鈣 ?乳酸具有緩沖能力 乳酸林格氏液的缺點 ? 最大問題：乳酸 ?（休克、肝功不全、兒童） ?Na+含量偏低 ?滲透壓低 ?Ca2+較高，大量致高凝 平衡液不平衡！ 平衡液（乳酸林格氏液） 理想平衡液的標準 樂加 174。在急重癥治療中的應(yīng)用 ? 燒傷
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