抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理xxxx715-文庫吧
2024-12-25 05:23 本頁面
【正文】 積致新生兒死亡的病例報(bào)道。新生兒使用頭孢曲松后 48小時(shí)內(nèi)，不得使用含鈣溶液。 頭孢哌酮 對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)。 2/3通過膽道、 1/3通過腎臟排泄，膽汁、尿中濃度較高，不易透過正常腦膜，膽道梗阻嚴(yán)重患者慎用。 頭孢他啶 對(duì)腸桿菌科細(xì)菌如枸櫞酸桿菌、沙門氏菌和志賀菌的作用不及頭孢噻肟，對(duì) 銅綠假單胞菌 有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)不動(dòng)桿菌的作用優(yōu)于頭孢噻肟。 （三）其他 β –內(nèi)酰胺類 頭霉素類： 頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾 對(duì) β 內(nèi)酰胺酶非常穩(wěn)定；對(duì) ESBLs也較穩(wěn)定，對(duì) AmpC酶不穩(wěn)定。 有對(duì)脆弱類桿菌等厭氧菌有良好抗菌作用。 氧頭孢烯類（類三代） 拉氧頭孢 抗厭氧菌 ，對(duì)脆弱類桿菌有效 。 不宜用于銅綠假單胞菌感染；極性大，不易透過血胰屏障。 頭孢類藥物是否需要做皮膚過敏試驗(yàn) ? 目前美國、大部分歐洲國家不進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，而日本和北歐的一些國家仍規(guī)定進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。 北京相關(guān)管理規(guī)定所有的頭孢類都做皮膚過敏試驗(yàn) : 占% 單酰胺環(huán)類 氨曲南 抗銅綠假單胞菌等 G桿菌，窄譜，耐酶， 對(duì)葡萄球菌天然耐藥， 肺炎鏈球菌耐藥 。 對(duì)部分細(xì)菌產(chǎn)生的 223。內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)銅綠假單胞菌抗菌活性與頭孢他啶相似。 與青霉素之間無交叉過敏反應(yīng)，但青霉素、頭孢過敏及過敏體質(zhì)者慎用。 碳青霉素烯類 超廣譜， 對(duì)產(chǎn) ESBLs和 AmpC酶菌株感染療效最佳的品種。 亞胺培南 /西司他丁 亞胺培南能被腎肽酶水解。 對(duì) β –內(nèi)酰胺酶（ KPC除外）穩(wěn)定（但對(duì)MRSA、屎腸球菌、洋蔥假單胞菌及嗜麥芽窄食單胞菌效差 ) 美羅培南（美平） CNS及腎副作用大大減輕，可用于 CNS感染。泰能不推薦用于治療細(xì)菌性腦膜炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者 。 二、氨基糖苷類 鏈霉素、阿米卡星、奈替米星 、 妥布霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等。 主要抗需氧和兼性厭氧的 G桿菌及葡萄球菌 鏈霉素 結(jié)核 慶大霉素 G桿菌感染 妥布霉素 抗銅綠假單胞菌 阿米卡星 抗銅綠假單胞菌強(qiáng)，對(duì)耐慶大、妥布霉素細(xì)菌有效 奈替米星 抗菌活性與慶大相似，抗銅綠假單胞菌略差，但耳、 腎 毒性較低 需與其他藥聯(lián)合應(yīng)用。 三、喹諾酮類藥物 第一代：萘啶酸等。其抗菌譜窄、不良反應(yīng)多； 第二代：砒哌酸等。對(duì) G
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