結(jié)締組織病與發(fā)熱-文庫吧
2025-07-21 10:07 本頁面
【正文】 2 中程發(fā)熱： 13月 3 長程發(fā)熱： 3月 血象變化 ? 感染性疾?。? 大多數(shù)感染性疾病 WBC升高 WBC不高的感染性疾病：傷寒， 結(jié)核，革蘭陰性菌敗血癥，原蟲感染 ? 非感染性疾?。? 多數(shù) WBC不高 WBC升高的有： AOSD， Sweet綜合征，白血病，血管免疫母細胞性淋巴瘤 診斷步驟 1 2 3 4 詳細問診， 細致體格 檢查 一般檢查 初步擬診 進一步檢查 診斷不明的發(fā)熱 結(jié)締組織病 腫 瘤 感染性疾病 病 因 其他：如組織壞死， 甲亢，體溫調(diào)節(jié)異常等 感染性發(fā)熱與非感染發(fā)熱的鑒別 流行病學(xué)資料 有無中毒癥狀 有無寒戰(zhàn) 有無感染灶及病原體 抗感染治療有無療效 結(jié)締組織病 ? SLE ? RA ? SS ? DM/ PM ? SSc ? MCTD ? UCTD ? 血管炎 ?彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締組織?。?CTD） ?是指一類可能與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉、血管等結(jié)締組織的一類疾病。 CTD疾病特點 ?臨床表現(xiàn)多樣，多系統(tǒng)受累 ?長程不規(guī)則發(fā)熱 ?病情緩解復(fù)發(fā)交替 ?血沉增快，免疫球蛋白增高 ?自身抗體陽性 ?抗生素治療無效，糖皮質(zhì)激素治療有效 CTD發(fā)熱的原因 ? 結(jié)締組織病導(dǎo)致的發(fā)熱（未治療患者占大多數(shù)） ? 合并感染（治療過程中多見） ? 合并腫瘤 ? 治療的藥物偶可引起藥物熱 結(jié)締組織病相關(guān)性發(fā)熱特點 ? 與疾病活動有關(guān) ? 多在起病初或疾病未得到有效控制時 ? 發(fā)熱形式多樣，可持續(xù)高熱、低熱、間歇發(fā)熱，時間可長可短，可首發(fā)、也可在疾病過程中出現(xiàn) ? 易出現(xiàn)發(fā)熱的 CTD有 ASOD、 SLE、 RA、系統(tǒng)性血管炎、 DM/PM等 SLE與發(fā)熱 ? 80%的患者可發(fā)熱， 50%以發(fā)熱為首發(fā)癥狀 ? 多為中高熱，持續(xù)或者間歇性發(fā)熱，體溫可持續(xù)在 39℃ ，少數(shù)患者低熱 ? 抗生素?zé)o效，糖皮質(zhì)激素可迅速退熱 SLE與發(fā)熱 ? 發(fā)熱 多發(fā)生在疾病活動期 ? 除發(fā)熱外，還存在 ?新發(fā)皮疹 ?活動性神經(jīng)精神病變 ?尿蛋白、血尿出現(xiàn)或增加 ?抗 dsDNA抗體滴度增高 ?補體下降 ?白細胞或血小板下降 ?口腔潰瘍或大量
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