臨床案例分析題-文庫(kù)吧
2025-07-20 23:40 本頁(yè)面
【正文】 體征，完善護(hù)理記錄。 八、患者，李某，男，40歲，在高溫環(huán)境下工作4小時(shí)，突感全身乏力，頭暈頭痛，出汗減少，遂來我院就診。查體：面色潮紅，T：41186。c，P:116次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg，心肺無異常，該患者的入院診斷是“中暑”，如何進(jìn)行急救處理？ 答：1．立即將中暑患者臵于空調(diào)室中，2025186。c室溫，在頭部、頸部、腹股溝大動(dòng)脈處放冰袋，同時(shí)用冰水擦洗全身；2．藥物降溫：給予氯丙嗪2550mg加入5%%氯化鈉溶液滴注；3．在物理降溫和藥物降溫過程中，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及尿量變化，a每1030分鐘測(cè)量肛溫一次，肛溫下降至38186。c左右暫停降溫，如患者進(jìn)入昏迷，呼吸抑制，停止降溫；4．對(duì)癥處理：對(duì)抽搐，煩躁不安，肌肉痙攣者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。根據(jù)醫(yī)囑給予急救藥物，注意呼吸道通暢，防治腦水腫。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，防止各種并發(fā)癥；5．昏迷者，可遵醫(yī)囑給予納洛酮藥物應(yīng)用，以降低應(yīng)激反應(yīng)起到促醒作用；6．周密護(hù)理，做好護(hù)理記錄。 蔡先生，69歲。高血壓病病史25年，今晨起床后家屬發(fā)現(xiàn)病人深昏迷嘔吐咖啡樣液體。體格檢查：，深昏迷，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣，交叉性癱瘓。問：（1）初步診斷？(2)最主要的護(hù)理診斷或合作性問題是？ 答：初步診斷：腦出血。 最主要的護(hù)理診斷： ：腦疝； ； ；4有誤吸的危險(xiǎn)； 十、沈女士，20歲，在校大學(xué)生。上午第四節(jié)課時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。數(shù)分鐘后逐漸清醒，對(duì)所發(fā)生事情全無記憶。問：（1）發(fā)病最可能的原因是什么？ （2）請(qǐng)寫出發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。 答：發(fā)病原因：癲癇 護(hù)理措施：，從危險(xiǎn)地方移開，防止受傷；，解開衣領(lǐng)及褲帶，頭偏向一側(cè)，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；、手帕等塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷；，防止骨折、脫臼；。 十一、宋先生，23歲，昨晚起突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、乏力、周身酸痛。今晨起出現(xiàn)咳嗽、氣急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。體檢：T： 186。C，P：115次/分，R：30次/分，BP:100/75mmHg。急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺。右下胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診音濁。聞支氣管呼吸音及細(xì)濕啰音。胸片示右下肺大片浸潤(rùn)陰影。問：（1）該病人可能患何種疾??？（2）針對(duì)發(fā)熱這一癥狀，該采取哪些護(hù)理措施？ 答：該病人可能患肺炎。 發(fā)熱的護(hù)理：：監(jiān)測(cè)病人的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型；：環(huán)境整潔，空氣新鮮，合適的溫度（18—20 186。C）和濕度（50%—60%），提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人足量飲水（23L/d），臥床休息，以減少耗氧量，話捏頭痛、肌肉酸痛等癥狀；：做好口腔護(hù)理及高熱護(hù)理，寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，及時(shí)添加被褥，高熱時(shí)采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽進(jìn)行物理降溫，預(yù)防驚厥。病人出汗時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦汗、換衣，避免受涼；：遵醫(yī)囑及時(shí)使用抗生素，觀察療效和副作用，物理降溫療效欠佳時(shí)，應(yīng)給予藥物降溫，體溫應(yīng)逐漸下降，防止速度過快引起虛脫；：陪伴安慰病人，減輕其煩躁不安，使病人保持情緒穩(wěn)定和增強(qiáng)安全感。 1 孫同學(xué)，女性，14歲，自幼有支氣管哮喘史，近日因天氣變化又有發(fā)作。請(qǐng)與病人探討生活中常見的發(fā)作誘因？ 答：常見發(fā)作誘因：、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性和非特異性吸入物；、病毒、原蟲、寄生蟲等感染；、蝦、蛋類、牛奶等食物；（心得安）、阿司匹林等藥物；：情緒激動(dòng)、緊張不安、強(qiáng)烈情緒變化等；；、妊娠等。 十三、萬先生，57歲，夜間睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而驚醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：面色蒼白，口唇青紫，額部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明顯擴(kuò)大，HR120次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。（1）請(qǐng)你判斷該病人發(fā)生了什么危重情況？可能病因是什么？（2）你如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？ 答： 發(fā)生了急性肺水腫，可能病因是高血壓、心臟病。 配合搶救：配合醫(yī)生讓患者兩腿下垂坐好；高流量酒精濕化吸氧 68L/min嗎啡皮下注射或靜脈推注；遵醫(yī)囑快速利尿：呋塞米快速注射；遵醫(yī)囑運(yùn)用血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜滴；遵醫(yī)囑運(yùn)用洋地黃制劑：西地蘭或毒毛花苷K等快速制劑靜脈推注；遵醫(yī)囑氨茶堿靜注，積極治療原發(fā)病，去除誘因等。 5 床休息一周，保持環(huán)境安靜，限制探視，給予必要的生活護(hù)理。1 女性，46歲，持續(xù)性上腹劇痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)，10小時(shí)前曾進(jìn)食較多油膩食物，有膽結(jié)石史14年，體檢： 186。C，血壓120/75mmHg，腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減少，血白細(xì)胞12109/L，血清淀粉酶1240U/L，對(duì)于該病人：（1）最可能的診斷是什么？（2）主要的處理措施有哪些？ 答：最可能的診斷是急性胰腺炎。 主要的處理措施：；；靜脈輸液：積極補(bǔ)充血容 量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；
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