燃氣管道竣工資料模板-文庫吧
2025-07-20 03:40 本頁面
【正文】 工程編號：致： （監(jiān)理機構）于 年 月 日運抵現(xiàn)場，擬用于工程 部位的 （工程材料/構配件/設備），經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關資料報上，請予以審查。附件：163。 工程材料、構配件或設備清單163。 質量證明文件163。 自檢結果163。本次報審內(nèi)容系第 次報審項目部（章）項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見： 經(jīng)檢查，上述 （工程材料/構配件/設備）， （符合/不符合）設計文件和規(guī)范的要求， （準許/不準許）進場， （同意/不同意）使用于擬定部位。項目監(jiān)理單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 審核意見：建設單位（章）工程管理員： 日 期： 材料、構配件及設備檢查記錄工程名稱工程編號序號名稱規(guī)格型號數(shù)量單位生產(chǎn)廠家檢查記錄檢查方式檢查結果施工單位監(jiān)理單位建設單位年 月 日年 月 日年 月 日合格證匯總表工程名稱工程編號匯總日期序號主材及設備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號施工單位監(jiān)理單位建設單位 年 月 日年 月 日年 月 日材料、構配件及設備合格證粘貼單工程名稱工程編號粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設單位年 月 日年 月 日年 月 日特種工登記表工程名稱工程編號施工單位序號姓名合格證號項目（代號）有效期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工單位監(jiān)理單位建設單位 年 月 日年 月 日年 月 日特種工上崗證復印件粘貼單工程名稱工程編號粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設單位 年 月 日年 月 日年 月 日施工測量放線記錄工程名稱工程編號放線部位放線班組儀器名稱及型號放線日期放線記錄（附圖）：施工單位監(jiān)理單位建設單位 年 月 日年 月 日年 月 日工序質量報驗單工程名稱： 工程編號：茲報驗：□ 1設備安裝 □ 2溝槽開挖 □ 3管道組對、焊接□ 4樓幢立管、戶內(nèi)安裝 □ 5陰級保護 □ 6管道除銹、刷漆□ 7電氣、儀表安裝 □ 8管道吹掃、通球、干燥 □ 9管道試壓、氣密 □ 10溝槽回填 □ 11警示帶（樁）、示蹤線□ 12設備及附件防雷接地測試 □ 13 埋地管補口、防腐層檢查□ 14 子分部/分項/檢驗批名稱： 部位： 驗收時間： 項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 檢查人： 日 期： 審查意見：□可進行后續(xù)施工。□核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。監(jiān)理單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 審查意見：建設單位（章）：工程管理員： 日 期： 閥門試驗記錄工程名稱工程編號名稱型號規(guī)格數(shù)量公稱壓力（MPa）外觀檢查強度試驗嚴密性試驗試驗結果試壓介質壓力（MPa）時間（分鐘）試壓介質壓力（MPa）時間（分鐘）施工單位監(jiān)理單位建設單位 年 月 日年 月 日年 月 日溝槽開挖驗收記錄工程名稱工程編號管溝位置開挖方式地下水位起止點樁號/位置檢查點樁號/位置管徑土質類別管溝開挖寬度（米）管溝實際挖深（米）設計管底埋深（米）支撐、擋板情況起止上口下口管溝檢查情況中心偏移實長溝內(nèi)積水、雜物施工單位監(jiān)理單位建設單位 年 月 日年 月 日年 月 日溝槽回填、示蹤線及警示標志施工檢查記錄工程名稱工程編號序號檢查位置或范圍
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