腦創(chuàng)傷指南-文庫吧
2025-07-07 21:49 本頁面
【正文】 : ?對癥治療 ?臥床休息 腦損傷 —— 腦震蕩 ? 臨床表現(xiàn)呾診斷 ? 意識障礙 ? 定位癥狀 ? 精神癥狀 ? 腦膜刺激征 ? 生命體征改變 ? 顱內(nèi)壓增高癥狀 ? 癲癇發(fā)作 ? 腰穿為血性腦脊液 ? 頭顱 CT掃描能明確診斷 腦損傷 —— 腦挫裂傷（ 1） 腦挫裂傷 ?嚴(yán)重腦挫裂傷昏迷病人治療原則 ?保持呼吸道通暢，昏迷患者常規(guī)氣管切開 ?重癥監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化 ?動態(tài)頭顱 CT掃描 ?防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓 ?外科手術(shù)治療 (用于難以控制的顱高壓病人 ) ?藥物治療 : 止血、抗感染、能量合劑等 ?防治癲癇 腦損傷 —— 腦挫裂傷（ 2） 腦損傷 —— 腦挫裂傷（ 3） ? 嚴(yán)重腦挫裂傷昏迷病人治療原則 ?蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療 ?腦保護(hù)藥物的應(yīng)用 ?控制高血糖、高熱、維持酸堿平衡 ?防治肺部、消化道等并發(fā)癥 ?控制感染 ?營養(yǎng)支持 ?催醒及康復(fù)治療 ? 彌漫軸索損傷：慣性力所致 。 腦扭曲變 形 產(chǎn) 生 剪 切 和 牽 拉 作用 ， 造成腦白質(zhì)廣泛軸索損傷 。 表現(xiàn)為傷后立即昏迷且時間較長 。 常見部位為大腦半球 、 胼胝體 、 小腦和腦干 。 原理為皮層與皮層下聯(lián)系中斷 。CT見皮質(zhì)與髓質(zhì)交界區(qū)多個點狀或小片狀出現(xiàn) ? 下丘腦損傷：早期即可表現(xiàn)為意識障礙 ， 體溫異常 ， 尿崩癥及水電解質(zhì)紊亂等 。 如出現(xiàn)在傷后晚期則為繼發(fā)性損傷 。 腦損傷 —— 腦干損傷（ 1） ? 臨床表現(xiàn)呾診斷 ? 傷后持續(xù)昏迷、去皮層或去大腦強(qiáng)直狀態(tài)、雙側(cè)錐體束征陽性 ? 生命體征改變：呼吸循環(huán)紊亂或呼吸循環(huán)衰竭、中樞性高熱或體溫不升 ? 眼征：瞳孔大小不一、形態(tài)多變且不規(guī)則，眼球偏斜或眼球分離 ? 頭顱 CT掃描 和 MR掃描 腦損傷 —— 腦干損傷（ 2） ? 各部位損傷特征 ? 中腦損傷 :瞳孔大小、形態(tài)多變且不規(guī)則，對光反應(yīng)減弱或消失，眼球固定，四肢肌張力增高 ? 橋腦損傷 :雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反應(yīng)消失，眼球同向偏斜或眼球不在同一軸線上 ? 延髓損傷 :突出表現(xiàn)為呼吸循環(huán)功能障礙。如：呼吸不規(guī)則、潮式呼吸或呼吸停止；血壓下降、心律不齊或心搏驟停等 ?嚴(yán)重腦干傷昏迷病人治療原則 ?保持呼吸道通暢 、昏迷患者常規(guī)氣管切開 ?呼吸機(jī)輔助呼吸 ?重癥監(jiān)護(hù) 嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化 ?藥物治療 : 止血、抗感染、能量合劑等 ?全身支持療法，預(yù)防并發(fā)癥 ?控制高熱、維持酸堿平衡 ?防治肺部、消化道等幵収癥 ?控制感染 ?營養(yǎng)支持 ?催醒及康復(fù)治療 腦損傷 —— 腦干損傷（ 2） ?顱內(nèi)血腫按時間分類 ?特急性血腫： 3h ?急性血腫 :3h3d ?亞急性血腫 :3d3w ?慢性血腫 :3w ?顱內(nèi)血腫按部位分類 ?硬膜外血腫 ?硬膜下血腫 ?腦內(nèi)血腫 ?后顱凹血腫 ?多發(fā)血腫 腦損傷 —— 外傷性顱內(nèi)血腫 ?急性顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)和診斷 ?急性顱內(nèi)壓增高癥狀和體征：頭痛、嘔吐、意識障礙 ?生命體征變化（ Cushing反應(yīng)）：二慢一
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