【正文】 射工作場所及其周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查，并記錄存檔；四、 組織本單位放射工作人員接受放射防護法規(guī)、防護知識和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；五、 制訂并落實放射公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和預(yù)防措施；六、 接受并配合做好放射防護安全審管機構(gòu)的檢查工作。第二條 放射工作單位應(yīng)當在裝有放射性同位素的儀表、儀器上鐵上電離輻射警示標志；在放射性同位素和放射性廢物的貯存場所醒目處和放射工作場所應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標志；在使用強放射源和射線裝置的房間門外設(shè)置放射源和射線裝置工作狀態(tài)指示燈。 進行放射性同位素標記、檢測的實驗室應(yīng)設(shè)有通風(fēng)設(shè)備，地板、墻壁應(yīng)由便于清洗去污的材料制作。第三條 放射性同位素的貯存場所應(yīng)當符合下述要求：一、 放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫存放；二、 貯存場所應(yīng)當采取有效的防護安全措施和防盜措施，并安裝相應(yīng)的報警裝置；三、 放射性同位素貯存場所由專人負責(zé)管理，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查制度，做到交接嚴格、檢查及時、帳目清楚、帳物相符，記錄自料完整。第四條 放射工作單位應(yīng)當將放射性廢物臨時存放在經(jīng)審管部門審批同意的貯存場所，定期送交放射性廢物管理機構(gòu)或原供貨單位回收，并辦理相關(guān)手續(xù)；在其活度衰變到豁免水平以前，不得作為普通廢物處理。第五條 工作人員進行放射工作操作時，應(yīng)遵守以下規(guī)定：一、 穿戴必要的防護用品，佩帶個人劑量計； 二、 嚴格按照操作程序進行操作；三、 禁止徒手操作放射源，禁止用嘴吸移液管的方式移取放射性液體；四、 禁止在開放型放射工作場所吸煙、飲水和進食；五、 開放型放射工作場所的工作人員每次操作離開時，應(yīng)當進行個人體表及防護用品的污染檢測，發(fā)現(xiàn)污染要立即處理，并記錄存檔；六、 放射工作單位應(yīng)當為放射工作人員每兩年進行一次健康體檢，對不適合繼續(xù)從事放射工作的放射工作人員應(yīng)當及時調(diào)離放射工作崗位；七、 放射工作單位對本單位的放射防護安全狀況和防護管理制度執(zhí)行情況每年應(yīng)定期進行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除安全隱患，確保本所放射防護安全。北京協(xié)和醫(yī)院放射防護監(jiān)測計劃一、 場所監(jiān)測： 每年請相關(guān)資質(zhì)單位對我院各類射線裝置、同位素工作場所進行防護檢測。 科室每半年對二類射線裝置、同位素工作場所工作時周圍環(huán)境進行監(jiān)測并記錄。檢測記錄：檢測點檢測內(nèi)容檢測人備注二、 設(shè)備監(jiān)測： 每年請北京CDC放射防護所對我院射線裝置進行檢測。 科室工程師對射線裝置進行自檢并記錄。三、 個人劑量監(jiān)測： 從事放射工作人員工作時必須配戴個人劑量筆，每3個月對個人劑量筆進行更換并報告?zhèn)€人劑量，如有超標，查找原因，寫出書面報告并離開該崗位。北京協(xié)和醫(yī)院放射人員培訓(xùn)計劃培訓(xùn)目的：使從事放射工作人員、管理人員熟知相關(guān)的法律、法規(guī)及防護知識。責(zé)任人：放射防護工作小組正副組長培訓(xùn)內(nèi)容：放射防護的法律、法規(guī)；放射防護知識培訓(xùn)對象：從事放射工作人員、管理人員院內(nèi)培訓(xùn)：每四年請北京市環(huán)保局、每兩年北京市衛(wèi)生局的相關(guān)人員對我院已取得放射工作人員證的從事放射工作人員、管理人員進行放射防護知識的再培訓(xùn)，此項目已列入醫(yī)院繼續(xù)教育項目，授予學(xué)分，學(xué)分未滿，年終考核不合格。院外培訓(xùn)： 新參加工作的放射工作人員，上崗前按照國家環(huán)?？偩值囊?，必需接受環(huán)保系統(tǒng)指定單位的相關(guān)培訓(xùn)；同時參加北京衛(wèi)生監(jiān)督所組織的放射防護培訓(xùn)班，經(jīng)考核后取得培訓(xùn)證。 取得培訓(xùn)證的放射工作人員，建立健康檔案、個人劑量檔案，取得放射工作人員證，持證上崗。 做到放射工作人員全員培訓(xùn)，并對國家頒布的法規(guī)、條例熟知。每年組織各科室防護小組成員外出參加全國性放射防護知識高級培訓(xùn)班及交流會，不斷更新相關(guān)知識，并組織本科室學(xué)習(xí)。北京協(xié)和醫(yī)院放射人員個人劑量監(jiān)測管理規(guī)定 各科室需安排專人負責(zé)本科室個人劑量筆的領(lǐng)取、換發(fā)工作，并督促放射工作人員按規(guī)范佩戴和妥善保管。 個人劑量筆上所貼膠布不要撕掉，作為第一次換筆時做條形碼時使用。 個人劑量筆每年更換4次：分別為1月、4月、7月、10月初13日（節(jié)假日順延）。各科室收齊后分別交到有關(guān)負責(zé)人手中集中到北京市CDC放射衛(wèi)生防護所更換。 沒有佩戴的個人劑量筆，更換時在登記單上注明“未戴、不測”字樣。 若發(fā)放的劑量筆在手中滯留超過9個月，則該劑量筆將不予測量，但可以在規(guī)定時間更換新的劑量筆。 離退休、離轉(zhuǎn)崗人員脫離放射崗位前，應(yīng)將劑量筆收回，上報醫(yī)務(wù)處。 使用者不得開啟劑量筆，不得涂劃、丟失、人為磨損、撕毀條形碼。如有以上情形按價賠償。 劑量筆一般佩戴于人體左鎖骨部位；下班后帶有劑量筆的工作服必須放置于不受照射的處所。 不得將劑量筆置于機頭等任何未經(jīng)許可的位置，不得使用劑量筆進行任何形式的弄虛作假行為。否則后果自負。 退休者劑量檔案保存至75周歲，中途轉(zhuǎn)崗者保存30年，并可隨時供查閱。1 如個人劑量超標，排除佩戴不合理等因素外，該工作人員須調(diào)離放射工作崗位。北京協(xié)和醫(yī)院放射性廢物管理規(guī)定1. 放射性廢物處理按照GBZ133規(guī)定標準及《城市放射性廢物管理辦法》執(zhí)行。核醫(yī)學(xué)科放射性廢物有專(或兼)職廢物管理人員負責(zé)廢物的收集、分類、存放和處理。2. 廢物管理人員應(yīng)熟悉廢物管理原則和掌握劑量監(jiān)測技術(shù)，設(shè)廢物存貯登記卡，廢物主要特性和處理過程應(yīng)記錄在卡片上，并存檔備案?？ㄆ袷揭姼戒汣(資料性附錄)。3. 必須有預(yù)防發(fā)生廢物丟失、被盜、容器破損和災(zāi)害事故的安全措施，貯存室的顯著位置應(yīng)設(shè)安全警戒信號。4. 密封放射源的廢棄和處理，必須履行登記手續(xù)，并存檔備查。登記表格式見附錄D(資料性附錄)。5. 廢物管理人員作業(yè)時必須使用個人防護用具和防護設(shè)施，防止超劑量照射。固體放射性廢物處理規(guī)程1. 控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)操作過程中產(chǎn)生的放射性固體廢物及疑似放射性污染物，均應(yīng)扔至帶有放射性標志的鉛廢物桶內(nèi)。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予屏蔽。2. 核醫(yī)學(xué)科廢物收集以廢物可燃與不可燃、有無病原體毒性分開收集廢物。3. 放射性固體廢物應(yīng)丟棄至具有外防護層和電離輻射標志的污物桶內(nèi)。4. 放射性污物桶放置點應(yīng)避開工作人員作業(yè)和經(jīng)常走動的地方。5. 污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物。裝滿后的廢物袋及時轉(zhuǎn)送貯存室。6. 放射性廢物應(yīng)及時存放至符合放射衛(wèi)生防護要求的貯存室，并在出入口設(shè)電離輻射標志。7. 放射性廢物袋或廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的說明。8. 內(nèi)裝注射器及碎破玻璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。9. 同時污染有病原體的放射性固體廢物，必須先消毒、滅菌，然后按固體放射性廢物處理。10. 廢物經(jīng)過存放衰變，經(jīng)環(huán)保監(jiān)測部門檢測后經(jīng)批準同意清潔解控后按醫(yī)用垃圾統(tǒng)一處理。液體放射性廢物處理規(guī)程1. 核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的下列放射性廢液：注射或服用放射性藥物的門診病人排泄物；符合出院條件的治療病人排泄物，不需要統(tǒng)一管理。2. 住院治療病人的排泄物必須排放至必須使用專用廁所、放射性廢水專用處理系統(tǒng)，分隔衰變污水池輪流存放和排放廢水。病人住院治療期間不得用其他廁所排放至公共排水系統(tǒng)。3. 專用放射性衰變池內(nèi)排泄物貯存后經(jīng)環(huán)保部門檢測合格后經(jīng)批準排入下水道系統(tǒng)。（清潔解控可以直排；如果是批準排放，還要用不少于3倍的清水中洗，每月排放不得超過10個ALI）。4. 放射性濃度不超過1104Bq/L的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過1105Bq/L的3H或14C的廢閃爍液不按放射性廢物處理。放射性濃度小于或等于公眾導(dǎo)出食入濃度DIC(公眾)的廢液作非放射性廢液處理，可排入下水道系統(tǒng)。 氣態(tài)放射性廢物處理規(guī)程1. 凡使用锝氣等吸入顯像劑時，必須在有過濾抽風(fēng)裝置內(nèi)進行，并使用回收病人呼出氣中1裝置，不可直接排入大氣。2. 核醫(yī)學(xué)131I治療病人時 ，分裝、鑒定、治療時，必須在通風(fēng)柜內(nèi)或抽風(fēng)系統(tǒng)開啟下進行，過濾出風(fēng)口風(fēng)速》1m/秒。依照GBZ133規(guī)定，放射性濃度小于或等于公眾導(dǎo)出空氣濃度DAC(公眾)的氣載廢物為非放射性廢氣，可以直接排放，醫(yī)學(xué)常用放射性核素的DAC(公眾)值見附錄B(規(guī)范性附錄)。 廢舊放射源的處理規(guī)程 廢舊放射源應(yīng)放在包裝容器內(nèi)放入保險柜內(nèi)暫存。 向環(huán)保部門申請退城市廢物庫，不允許科室私自處理。 原則上含源射線裝置購買時簽訂廢舊放射源回收協(xié)議，退役時由生產(chǎn)廠家回收。 廢舊放射源退庫后及時辦理備案手續(xù)。北京協(xié)和醫(yī)院儀器設(shè)備的使用、檢修、維護管理制度1. 各科的儀器管理使用，由科主任全面負責(zé)。2. 本科的儀器由科主任委派儀器設(shè)備組負責(zé)保管，定期檢查、維修、保養(yǎng)和校正（定期校正各儀器的性能）。發(fā)現(xiàn)故障及時修理并詳細登記。3. 儀器管理人員要制定新儀器的操作常規(guī)，使用方法及注意事項，對精密及大型新儀器（如伽瑪相機等）制定的操作常規(guī)和使用方法要經(jīng)科主任批準后開始執(zhí)行。4. 檢修儀器時，盡量不帶電操作，工作需要帶電操作時，要兩人一起工作，以防發(fā)生意外。5. 儀器要接好安全地線。6. 各類儀器由科主任與物理組商量指定使用負責(zé)人。7. 使用儀器時，必須事先了解該儀器的一般性能和原理，對不熟悉儀器者，一律不得單獨使用。熟悉后經(jīng)物理組審核批準才許使用在使用中發(fā)現(xiàn)問題要及時報告主管人員。嚴格執(zhí)行使用登記制度。8. 要愛護儀器設(shè)備和元件，凡不按操作規(guī)程，致使儀器損壞或使儀器精度下降，壽命縮短等情況，負責(zé)人要及時向上級報告，以便酌情處理。9. 儀器負責(zé)人工作變動時，要做好交接班。10. 每個使用者要經(jīng)常保持工作環(huán)境及儀器的清潔、整齊，不用時罩上儀器套。北京協(xié)和醫(yī)院射線裝置輻射防護與安全保衛(wèi)制度 所有放射性工作人員必須嚴格遵守中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》規(guī)定實施的放射衛(wèi)生防護相關(guān)標準。 建立健全的放射防護相關(guān)的規(guī)章制度，明確各級職責(zé)，并嚴格進行管理。配備放射防護管理人員，建立放射工作管理檔案。 定期加強放射性工作人員的放射安全宣傳教育工作，思想保持高度重視。組織放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識培訓(xùn)。 要求放射性工作人員必須持有《放射工作人員證》，接受崗前培訓(xùn)，穿戴好放射防護設(shè)備，并按常規(guī)順序熟練操作，盡可能縮短暴露放射源的時間。 配備足夠鉛當量的個人防護用品，如鉛衣、鉛手套、鉛帽、鉛眼鏡。工作時必須穿戴。不用時妥善保管，發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。定期檢查X線機和防護設(shè)備的性能。 放射性工作人員崗前進行體格檢查，建立個人劑量和健康檔案，定期進行個人劑量和體檢，并做好相應(yīng)記錄。 除加強放射性工作人員預(yù)防外，也應(yīng)注意非放射性工作人員和一般人群或病人的防護問題。對病人做好宣傳解釋工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免不必要的反復(fù)檢查，盡可能減少醫(yī)源性照射劑量和時間。 對育齡婦女腹部的X線檢查必須嚴格掌握適應(yīng)癥。對孕婦，特別是受孕810周，非特殊需要，不得進行腹部X線檢查。 對放射工作設(shè)備和場所應(yīng)當設(shè)置醒目的警示標志與門機連鎖裝置，定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查，以防意外。 制定并落實放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射突發(fā)或意外事件時，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定緊急處理并向上級部門報告，積極搶救生命，防止傷害或控制事故擴大。1 工作人員下班前必須檢查各種儀器設(shè)備，水、電開關(guān)及關(guān)窗鎖門。應(yīng)妥善保管治療室大門鑰匙，一旦遺失，應(yīng)及時報告，并作應(yīng)急處理。1 室內(nèi)無人時，工作人員應(yīng)隨手關(guān)門，閑人不得入內(nèi)。1 每天應(yīng)有專人值班，負責(zé)安全管理。應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。1 提高警惕，發(fā)現(xiàn)安全隱患或發(fā)生放射事故必須及時向醫(yī)院主管部門或上級負責(zé)人匯報，并作妥善處理。北京協(xié)和醫(yī)院各級放射人員崗位職責(zé)及質(zhì)量保證措施一、 X線攝影崗位職責(zé) 愛護各種影像設(shè)備，進行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時調(diào)整機房溫度和濕度，保證X線檢查的正常運行；各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢必須復(fù)位并整理機房、清潔設(shè)備。 嚴格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的性能條件進行工作，不得擅自更改設(shè)備的性能及參數(shù)。不經(jīng)崗位責(zé)任者同意，任何人不得開機使用。實習(xí)人員必須在老師指導(dǎo)下工作。 加強放射防護意識，注意避免不必要的重復(fù)檢查，在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下盡量使用最小照射劑量。無關(guān)人員不要進入正在工作的環(huán)境。對陪護人員應(yīng)進行防護輻射教育和提供防護措施。二、 介入診治崗位職責(zé)l、 分別由醫(yī)師和技師專人負責(zé)X光室內(nèi)的機器、器械等，做好儀器維護、保養(yǎng)和維修工作，保證X光室的正常和應(yīng)急運轉(zhuǎn)。 介入診治的二或三套人員（醫(yī)師、技師和護師）均應(yīng)相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。 介入診治前醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情，嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時必須符合醫(yī)療規(guī)范。護師必須嚴格核對患者的姓名、年齡、病歷號及術(shù)前準備情況等。技師在內(nèi)鏡介入診治前必須檢查機器、器械等，確保其正常工作。 工作結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者術(shù)后情況并及時寫好醫(yī)囑；技師復(fù)位機器和整理機房；護師清理、消毒器械，填寫工作日志。三、 科室主任職責(zé)l、 負責(zé)科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 制定并組織和實施工作計劃，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 組織領(lǐng)導(dǎo)科室工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴防差錯事故，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。 定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告，經(jīng)常檢查診斷、治療質(zhì)量。北京協(xié)和醫(yī)院血管造影機操作規(guī)程1. 血管造影機是我院貴重、精