進(jìn)城務(wù)工人員集中城市社會醫(yī)療保險模式探析-文庫吧
2025-07-03 15:14 本頁面
【正文】 員所特有的城鄉(xiāng)之間、輸入地與輸出地之間和輸入地內(nèi)部不同就業(yè)單位之間高度流動性的特點(diǎn)。未來的較長一段時間內(nèi)，進(jìn)城務(wù)工人員集中地區(qū)只會面臨地區(qū)內(nèi)部人員單位之間的流動，而不會對總流動規(guī)模造成太大的影響。從進(jìn)城務(wù)工人員輸入地解決其醫(yī)療保險問題成為一種可能和現(xiàn)實(shí)可行的途徑之一?！ 《?、進(jìn)城務(wù)工人員社會醫(yī)療保險的問題分析 進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險制度的建設(shè)，主要基于國家福利、企業(yè)人力成本和初級衛(wèi)生保健等3個基本理論，服務(wù)于建設(shè)社會醫(yī)療保險制度、保護(hù)企業(yè)人力資源健康和解決國民基本醫(yī)療防止因病致貧、因病返貧等3個基本目標(biāo)，但現(xiàn)實(shí)中3個基本的目標(biāo)還沒有得到很好的實(shí)現(xiàn)。 ?。ㄒ唬┻M(jìn)城務(wù)工人員就業(yè)期間參保率偏低，制度約束性差 隨著我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）的展開，部分進(jìn)城務(wù)工人員以家庭為單位參加了所在地區(qū)的新農(nóng)合，但是由于受醫(yī)療保險的屬地管理制約，無法到屬地指定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診，處在社會醫(yī)療保險的兩難境地，而且用人單位職工醫(yī)療保險的比例仍未過半。在制度保障上，盡管進(jìn)城務(wù)工人員有政策依據(jù)，可以參加社會基本保障，但相關(guān)政策缺乏強(qiáng)制性，進(jìn)城務(wù)工人員因收入水平偏低不愿參加，而用人單位因?yàn)槔U費(fèi)偏高，也不愿執(zhí)行。社會醫(yī)療保險的立法缺失，造成進(jìn)城務(wù)工人員的醫(yī)療保障隨意性較強(qiáng)，進(jìn)而影響了進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險覆蓋面的擴(kuò)大。 ?。ǘ┻M(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險需要未充分釋放為有效需求 由于進(jìn)城務(wù)工人員就業(yè)環(huán)境較差，其醫(yī)療保險存在剛性需要。國家統(tǒng)計局的調(diào)查結(jié)果顯示，%的被調(diào)查對象感覺身體健康狀況一般或較差，%的人會選擇藥店購藥或去社區(qū)門診看病。進(jìn)城務(wù)工人員高勞動強(qiáng)度和較低的工作待遇使得他們的醫(yī)療需求有效釋放不足，造成社會醫(yī)療保險客觀需要和主觀需求都非常大，但醫(yī)療服務(wù)利用率和醫(yī)療保險的實(shí)際參保率明顯偏低。 ?。ㄈ┢髽I(yè)積極性偏低 維護(hù)和促進(jìn)職工健康是企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的一項(xiàng)重要人力資源投入，而且職工醫(yī)療保險等相關(guān)的企業(yè)福利制度，對于增強(qiáng)職工的歸屬感和工作熱情具有非常重要的作用，對職工的健康進(jìn)行投資，既是企業(yè)的一項(xiàng)義務(wù)，也有助于提高職工的產(chǎn)出水平。在我國當(dāng)前社會保障法規(guī)還不健全的背景下，用工企業(yè)的參保積極性和主動性對進(jìn)城務(wù)工人員能否獲得社會醫(yī)療保險具有決定性的作用。用工要求標(biāo)準(zhǔn)越低，在職工的健康投入方面也就越少。 ?。ㄋ模┑貐^(qū)統(tǒng)籌已經(jīng)成為制約進(jìn)城務(wù)工人員社會醫(yī)療保險參保的主要政策障礙 我國社會醫(yī)療保險采取屬地化管理的原則，有助于提高統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的保障公平性和基金安全。但同時，我國社會醫(yī)療保險的屬地原則是按照行政區(qū)劃實(shí)施的，這對于經(jīng)濟(jì)邊界不明顯的地區(qū)，對人員的正常合理流動阻礙非常明顯。特別是珠三角和長三角等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)邊界與行政區(qū)劃存在很大的偏差，由此制約了進(jìn)城務(wù)工
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