康復(fù)護(hù)理學(xué)(甲)必做作業(yè)答案-文庫(kù)吧
2025-06-07 21:11 本頁(yè)面
【正文】 ？答：（1）患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。斜側(cè)臥約40176。~60176。頭不用枕頭舒適地支撐，背后用枕頭塞穩(wěn)，患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛帶的內(nèi)緣平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸張，前臂旋后，手指張開(kāi)，掌心向上。手心不應(yīng)放置任何東西，否則因受抓握反射的影響而引起手內(nèi)收肌的痙攣。健側(cè)上肢置于體上或稍后方，避免帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。患側(cè)下肢在后，患髖微后伸，患膝略屈。健側(cè)下肢屈曲置于前面的枕頭上。患側(cè)臥位可增加對(duì)患側(cè)的知覺(jué)刺激輸入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，從而減少痙攣且健手能自由活動(dòng)。（2）健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部枕頭不宜過(guò)高?；紓?cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩前屈90176。~130176。，肘和腕伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸。雙下肢間墊一枕頭，患側(cè)骨盆旋前，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于另一枕上，患足與小腿盡量保持垂直位，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。足不要懸空。身后可放置枕頭支撐，有利于身體放松。健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。（3）仰臥位：頭下置一枕頭，但不宜過(guò)高，面部朝向患側(cè)?；技绮繅|一個(gè)比軀干略高的枕頭，上肢伸直稍外展置于枕上，防止肩胛骨后縮。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、張開(kāi)，拇指指向外方。在患髖及大腿下墊枕，以防止患側(cè)骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，枕頭右下角支撐膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。足底不應(yīng)放置任何東西，防止誘導(dǎo)不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。應(yīng)盡可能少用仰臥位，因?yàn)檫@種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)增強(qiáng)。而且，這種體位下，骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)性增加。半臥位：患側(cè)后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微屈。第二節(jié) 顱腦損傷的康復(fù)護(hù)理一、名詞解釋1．顱腦損傷是指由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，是一組因各種原因造成腦組織損傷，導(dǎo)致意識(shí)障礙、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的致殘性傷病。二、簡(jiǎn)答題 1． 顱腦損傷嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)方法？ 答：（1）傷后24小時(shí)內(nèi)或連續(xù)記憶未恢復(fù)前的評(píng)估采用格拉斯哥昏迷量表 ( Glasgow Coma Scale, GCS )?！ 。?）連續(xù)記憶恢復(fù)以后的評(píng)估采用傷后遺忘時(shí)間（posttraumatic amnesia. PTA）評(píng)估。2．常用的促醒方法：答：（1）音樂(lè)治療；（2）家屬敘說(shuō)；（3）視覺(jué)刺激；（4）針灸按摩；（5）肢體運(yùn)動(dòng)和皮膚刺激；（6）生活護(hù)理刺激；（7）電興奮刺激；（8）味覺(jué)和嗅覺(jué)刺激；（9）高壓氧治療。第三節(jié) 脊髓損傷一、名詞解釋1．直立性低血壓在正常人從臥位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流70%處于心臟水平以下，靜脈回流減少，心搏量減少，使血壓下降，腦部血壓因位置高于心臟而下降。2．變溫血癥即體溫隨環(huán)境溫度而變化。3．神經(jīng)平面是指脊髓具有身體雙側(cè)正常感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能的最低節(jié)段。二、簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)述脊髓損傷后植物神經(jīng)過(guò)反射（AD發(fā)作）的表現(xiàn)和處理方法？答：四肢癱和T6以上截癱病人，因?qū)?nèi)臟的惡性刺激和來(lái)自損傷水平下的其它不良刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，出現(xiàn)血壓增高、心動(dòng)徐緩、大汗、面部潮紅和頭痛的一種陣發(fā)性征候群。臨床上如T6及以上損傷的患者，突然感到雙顳側(cè)有跳動(dòng)性猛擊樣的頭痛，損傷水平以上大汗、皮膚潮紅、焦慮不安、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)徐緩或心動(dòng)過(guò)速、血壓比基礎(chǔ)血壓高出40mmHg，甚至高達(dá)300/160mmHg，應(yīng)立即按此癥處理，否則可能引起嚴(yán)重?fù)p害。處理方法包括：⑴：坐直位，使靜脈血集中于下肢，降低心輸出量。⑵：降血壓：用快速降壓劑如心痛定10mg舌下含服。⑶：盡快找出和消除誘因：首先檢查膀胱是否過(guò)度充盈、導(dǎo)尿管是否通暢、直腸內(nèi)有無(wú)大量或嵌頓的便塊、有無(wú)嵌甲、壓瘡、痙攣，局部有無(wú)感染等等。然后，檢查衣著、鞋襪、矯形器有無(wú)壓迫或不適，并立即予以解決。？答：（1）留置導(dǎo)尿：急救階段使用留置導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管要定時(shí)開(kāi)放，一般4h開(kāi)放一次，夜間4～6h開(kāi)放一次，一般認(rèn)為膀胱儲(chǔ)尿在300～400 m1時(shí)有利于膀胱自主收縮功能的恢復(fù)，因而要記錄液體的出入量，以判斷放尿的時(shí)機(jī)。（2）間歇清潔導(dǎo)尿： 導(dǎo)尿時(shí)間一般4h～6h一次，每日不超過(guò)6次。每次導(dǎo)尿不超過(guò)500 ml，避免膀胱過(guò)度充盈。當(dāng)殘余尿量少于80 ml或膀胱容量20%以下時(shí)，即可停止間歇清潔導(dǎo)尿。（3）Crede手法排尿訓(xùn)練：當(dāng)膀胱充盈，膀胱底達(dá)臍上2指時(shí)，即可進(jìn)行手法按摩排尿。（4）激發(fā)排尿技術(shù)：發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點(diǎn)”，促進(jìn)反射習(xí)慣排尿，如扣擊/觸摸恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、擠壓陰蒂或陰莖或用手刺激肛門(mén)，摩擦大腿內(nèi)側(cè)等，聽(tīng)流水聲、熱飲、洗溫水浴等輔助性措施均能誘發(fā)膀胱反射性收縮，產(chǎn)生排尿。（5）Valsalva屏氣法：指導(dǎo)患者自已加腹壓排尿。后期可指導(dǎo)患者作腹肌鍛煉，使之協(xié)助膀胱促使排尿。（6）排尿意識(shí)與體位的訓(xùn)練；指導(dǎo)患者于每次排尿時(shí)，有意識(shí)地作正常排尿動(dòng)作，使協(xié)同肌配合，以利于排尿反射的形成。指導(dǎo)能站立的患者站立排尿意識(shí)訓(xùn)練，易于將膀胱內(nèi)沉淀排出，殘余尿相對(duì)減少，有利于膀胱感染的引3．試述脊髓損傷患者早期用起立床站立訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)？答：直立適應(yīng)性訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)：① 避免自身變換體位時(shí)發(fā)生體位性低血壓。② 利用身體的重力作用，促使膀胱內(nèi)尿液及其尿沉渣的引流，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，③ 站立時(shí)身體重量對(duì)雙下肢產(chǎn)生的應(yīng)力，防止雙下肢久不支撐造成的骨質(zhì)疏松。④ 截癱患者有助于訓(xùn)練軀干平衡和調(diào)節(jié)能力。⑤ 調(diào)節(jié)患者心理，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。？答： （1）應(yīng)在脊柱穩(wěn)定的情況下鼓勵(lì)病人活動(dòng)，每次翻身時(shí)將雙側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸5次；（2）抬高下肢，預(yù)防重力性水腫；鼓勵(lì)病人戒煙，因尼古丁可引起血管收縮易誘發(fā)血栓形成；（3）盡量避免在癱瘓的下肢進(jìn)行靜脈穿刺；（4）及時(shí)處理下肢的其他損傷和病變；（5）積極治療脫水，防止血液濃縮；（6）每天觀察雙下肢，比較測(cè)量
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1