麻醉前病員的評估及準備-文庫吧
2025-05-11 22:12 本頁面
【正文】 氣量（ MVV） ~104L/min 50L/min 動脈血氧分壓（ PaO2) 75~90mmHg 55mmHg 動脈血 CO2分壓（ PaCO2） 35~45mmHg 45mmHg 估計手術后并發(fā)肺功能不全的高危性指標 心功能 屏氣試驗 臨床表現 心功能與耐受力 Ⅰ 級 30秒以上 普通體力勞動、負重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣短 心功能正常 Ⅱ 級 20~30秒 能勝任正?；顒?，但不能跑步或較用力的工作，否則心慌氣短 心功能較差。麻醉處理恰當，麻醉耐受力較好 Ⅲ 級 10~20秒 必須靜坐或臥床休息、輕度體力活動后即出現心慌氣短 心功能不全。麻醉前準備充分，麻醉中避免任何心臟負擔增加 Ⅳ 級 10秒以內 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動即出現心慌氣短 心功能衰竭。麻醉耐受力極差，擇期手術必須推遲。 心臟功能分級及其意義 氫化可的松或其相當的激素 用量 術前 1天 25mg,6:00pm和 12:00am各一次，靜脈或肌肉注射 手術當天 100mg,術中靜脈注射 手術后 3天 100mg, Q8h, 第 1個 24h 50mg, Q8h,第 2個 24h 25mg, Q8h, 第 3個 24h 術前腎上腺皮質功能 不全（抑制）病人的激素用藥指導 ? 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ ASA）將病情分為 5級（表 1），對病情的判斷有重要參考價值。一般認為， Ⅰ ～ Ⅱ 級病人對麻醉和手術的耐受性良好，風險性較小。 Ⅲ 級病人的器官功能雖在代償范圍內，但對麻醉和手術的耐受能力減弱，風險性較大，如術前準備充分，尚能耐受麻醉。 Ⅳ 級病人因器官功能代償不全，麻醉和手術的風險性很大，即使術前準備充分，圍手術期的死亡率仍很高。 V級者為瀕死病人，麻醉和手術都異常危險，不宜行擇期手術。 ? 對 ASA分級和與麻醉相關的循環(huán)驟停的分析表明，大多數循環(huán)驟停病例發(fā)生在 IIIIV級病人，其成活率為 48%；發(fā)生于 III級者約占循環(huán)驟?？倲档?25%，成活率為70%。說明病情越重，發(fā)生循環(huán)驟停者越多，死亡率也越高。 分級 標準 死亡率（ %） Ⅰ 體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常 Ⅱ 除外科疾病外，有輕度并存疾病，功能代償健全 Ⅲ 并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應付日?；顒? Ⅳ 并存病嚴重，喪失日?；顒幽芰?，經常面臨生命威脅 Ⅴ 無論手術與否，生命難以維持 24小時的瀕死病人
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