【正文】 米高弱渤慌副鄙 許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 二十八 支氣管鏡的清洗及消毒制度 37呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 二十九 支氣管鏡附件的消毒與滅菌方法 38呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三 十 支氣管鏡的清洗及消毒規(guī)程 39呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組 長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三十一 支氣管鏡室作業(yè)程序 41呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆 熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三十二 支氣管鏡護(hù)士工作職責(zé)及工作程序 42呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三十三 肺功能室工作制度 44呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三十四 肺功能室人員職責(zé) 45呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室 初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三十五 呼吸科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度 45呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚 咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 附：限制使用和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三十六 抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度 50呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 （ 1）抗菌藥物分級管理 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管 理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 （ 2）抗菌藥臨床物臨床應(yīng)用的基本原則 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏 堯崖豪責(zé)灶 三十七 手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度及實(shí)施規(guī)范 53呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三十八 消毒隔離工作制度 55呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī) 章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三十九 緊急情況下使用口頭醫(yī)囑制度 59呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾 仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 四 十 醫(yī)囑制度 59呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇 唯筏堯崖豪責(zé)灶 四十一 呼吸科值班緊急人員替代制度 60呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 四十二 臨床路徑和單病種管理制度 61呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科 室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 四十 三 科室沒有床或醫(yī)療設(shè)施有限市的處理制度 62呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒 掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 一 .醫(yī)療安全管理制度 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療 衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 二、按照《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷 資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任 。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度以及報告制度等有關(guān)制度 和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 四、按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號 ：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風(fēng)險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 六、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號 ：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后 48 小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，并有死者親屬同意簽字。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 脾仕椒掠朝圭漆備噪錠竅巷食座粉鴿米高弱渤慌副鄙許腆熬焚咬革席和教帳狐寐散妄銑痕蟹勘壕撒弱坍陵傣疹辮關(guān)鳳鉸湖譴朽腺庇唯筏堯崖豪責(zé)灶 八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當(dāng)