外科核心制度培訓(xùn)記錄文本-文庫吧
2025-03-28 06:09 本頁面
【正文】 證聯(lián)系通暢,如住院醫(yī)師不能處理的病人,能夠及時(shí)聯(lián)系到上級(jí)醫(yī)師.培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間：培訓(xùn)地點(diǎn)： 醫(yī)生辦公室主講人： 龔建鳴培訓(xùn)對(duì)象：外科全體成員培訓(xùn)主題：核心制度三級(jí)醫(yī)師查房制度培訓(xùn)內(nèi)容：三級(jí)醫(yī)師查房制度科主任、主任醫(yī)師查房：每周一次，科主任每周一次科室查房（含疑難病例討論、重點(diǎn)查房）并做好記錄。應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員參加。查房內(nèi)容:重點(diǎn)解決疑難病例；審查對(duì)新入院、危重病員的診斷治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療、護(hù)理意見，提出改進(jìn)措施；進(jìn)行必要的教學(xué)工作，檢查關(guān)鍵性醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。主治醫(yī)師查房：每周二次，新病人主治醫(yī)師首次查房應(yīng)于入院后48小時(shí)內(nèi)完成，應(yīng)有住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師參加查房。查房內(nèi)容：要求對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，對(duì)新入院、重危、診斷未明，治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病人及家屬的陳述；檢查病歷并糾正其錯(cuò)誤記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；審簽出、轉(zhuǎn)院。住院醫(yī)師查房：每日至少二次，上午帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師仔細(xì)詢問和檢查所管的病人。下午重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、術(shù)后病員。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查化驗(yàn)報(bào)告單并分析其結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見，耐心解釋。低年資住院醫(yī)師實(shí)行12小時(shí)留院制、24小時(shí)負(fù)責(zé)制，夜間查房一次，并將查房結(jié)果記入《夜查房記錄本》，各科應(yīng)指定帶教醫(yī)師審核執(zhí)行情況并簽字。執(zhí)行:要求各級(jí)醫(yī)師明確自己的工作,通過不定期抽查病歷查房錄,了解上級(jí)醫(yī)師查房情況,如有不及時(shí)者,及時(shí)通知本人,要求盡職盡責(zé).自查:大部分醫(yī)師能夠完成本職工作,部分醫(yī)師對(duì)制度理解不夠透徹,存在浮淺的思想,不能做到每日查房及每日2次查房,致使對(duì)自己管理的病人管理不到位,病情不能全面了解.整改方案：,在7:30分交完班后立即進(jìn)行.,值班醫(yī)生應(yīng)立即處理,住院醫(yī)生在病人入院后立即查看病人,主治醫(yī)師在病人入院24小時(shí)內(nèi)查看病人,并提出指導(dǎo)性意見. 疑難病人等特殊病歷經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出,科主任安排臨時(shí)查房.,實(shí)行早晚查房.,副主任醫(yī)師每周至少查房一次.處理:從思想上加強(qiáng)對(duì)核心制度重要性的認(rèn)識(shí),堅(jiān)持各項(xiàng)制度,不僅對(duì)病人負(fù)責(zé),處理到位,避免醫(yī)患糾紛,如:管床醫(yī)重除夜班當(dāng)天外,每日來院查房,尤其解決自己分管病人的相關(guān)問題.培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間：培訓(xùn)地點(diǎn)： 醫(yī)生辦公室主講人： 戚金輝培訓(xùn)對(duì)象：外科全體成員培訓(xùn)主題：核心制度值班、交接班制度培訓(xùn)內(nèi)容：值班、交接班制度，由本人和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班本，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班本，并簽名，接受交班。交班時(shí)，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接并簽名。，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需要急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時(shí)，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時(shí)間情況補(bǔ)寫病歷。5.、檢驗(yàn)、放射、心電圖室等科室的值班人員，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。做好所用器械和儀器等交班工作。盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)護(hù)理人員呼叫時(shí)立即前往診視。、姓名、診斷、住院號(hào)、班內(nèi)處理情況、注意事項(xiàng)，包括新病人、
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