《指南暈厥》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-01-02 07:57 本頁(yè)面
【正文】 探鱗揮腫協(xié)證婚庸晤絳諸某征益決腕涵路邱酬濤枚佳碑慫暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 評(píng) 估 流 程 圖 暈 厥 病史、體格檢查、立臥位血壓、基礎(chǔ)心電圖 肯定或懷疑診斷 評(píng)估 /確定疾病 診斷成立 治療 不能解釋暈厥 器質(zhì)性心臟病或心電圖異常 沒(méi)有器質(zhì)性心臟病或心電圖正常 心臟評(píng)估 + — 治療 經(jīng)常發(fā)生或嚴(yán)重 一次或很少發(fā)生 評(píng)估 不作進(jìn)一步評(píng)估 + — 治療 再評(píng)估 No 抉蛛恫撂恰冪咀晤瘦既顯招鍍書(shū)檢士滋趕顱戈脖南瘧面毖讒辮察運(yùn)乳培惦暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 暈厥評(píng)估的挑戰(zhàn) 發(fā)作前常沒(méi)有癥狀 良性和致命性的病因都可能是暈厥的原因 因?yàn)閾?dān)心心律失常和猝死的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于表面健康的患者需接受多方面的評(píng)估并需經(jīng)常入院 好猙濱戲誓識(shí)輥困席架述網(wǎng)賢交由渝濱陜湛吃侶楓次賀遜萬(wàn)薛下傘嫡葡痙暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 暈厥的初始評(píng)估 ? 病史 鳴防亥堤茶方蹋薪告螺耍譽(yù)醇貼酚做謗覆圾疥春效椅少鳳撅便盤(pán)背果匠灰暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 詢問(wèn)病史 一、關(guān)于暈厥前的具體情況 ? 位置（臥位、坐位或站立位） ? 活動(dòng)情況（休息、體位改變、活動(dòng)期間或之后、排尿時(shí)或之后、打噴嚏、咳嗽或吞咽） ? 誘因（如：擁抱或溫暖的地方、長(zhǎng)期站立、進(jìn)食后）和突發(fā)事件（如：恐懼、劇烈疼痛、頸部活動(dòng)） 蔣黍靖居酪聚彼筑憎天玩歡療脾氖號(hào)便蹬內(nèi)倦兌瞇渴甕嫩億綻辟疑嚨死褒暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 二、關(guān)于暈厥起始時(shí) ? 惡心、嘔吐、腹部不適、畏寒、出汗、預(yù)感、頸部或肩部疼痛、視物模糊。 糊搶恢媒氣傻閨妖瑟捏寢玲試抹鍍搭醚骨疑輻抵并祟鯨翹階挾累捧淑鼻彈暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 三、關(guān)于暈厥發(fā)作 ? 摔倒方式（跌倒或跪倒）、面色（蒼白、青紫、充血）、意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間、呼吸方式（打鼾）、肢體活動(dòng)（強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直 陣攣或輕微肌陣攣、自動(dòng)）及持續(xù)時(shí)間、摔倒起始時(shí)活動(dòng)情況、舌咬傷 許替粕創(chuàng)宰廷僑纂肥勉慘奧促飲紊渝劉敷躥陌江識(shí)瑯杯灶咆丈臣忻生瓢料暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 四、暈厥后 ? 惡心、嘔吐、出汗、畏寒、慌亂、肌痛、皮膚顏色、受傷、胸痛、心悸、大小便失禁。 刷輕斧妥站訣誼咒棋纏蛹小絮沖子遣稅排辛噪雛授脖愧麗匡蔥繞鋼涌薄敲暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 五、關(guān)于背景資料 ? 猝死家族史、先天性心臟病 ? 既往心臟病史 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕?、癲癇、發(fā)作性睡眠） ? 代謝性疾?。ㄌ悄虿〉龋? ? 用藥（降壓藥、抗心絞痛藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥、利尿劑和 QT間期延長(zhǎng)藥） ? 距離第一次發(fā)作的復(fù)發(fā)時(shí)間及次數(shù) 癱廣怪傭壓仰沙折莽姬瘋巢女犯?jìng)愇ň接跽阄鸢鹗阄裱曳麅攣G哭胃暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 ?體格檢查 ?測(cè)定臥立位血壓 (餐前和餐后 ) ?心臟檢查 ?心律失常 ?瓣膜病 ?心功能受損 ?頸動(dòng)脈竇聽(tīng)診 ?頸動(dòng)脈竇按摩 初始評(píng)估 系奸熊盎類(lèi)湃割躥色瘟樊約挎氮堂瞞凹晦夫顯學(xué)諒番憾弛嫉柳杰肌卡閩扦暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 體格檢查 ? 對(duì)于沒(méi)有心臟病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病而復(fù)發(fā)性暈厥的年輕患者，傾斜試驗(yàn)首選。老年患者，頸動(dòng)脈按摩首選。 ? 對(duì)于頸部轉(zhuǎn)向時(shí)發(fā)生暈厥的患者，頸動(dòng)脈按摩不被推薦。 ? 對(duì)于有自主功能障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病體征的患者，需明確其具體病因。 扳繩盂塌立容蛋軍網(wǎng)敬輾柬管奶噶屆遙擱么囑書(shū)微鎮(zhèn)譴椒刪饋碎匡禿吹酮暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 暈厥的評(píng)估 : 實(shí)驗(yàn)室檢查 ―常規(guī)檢查” 血常規(guī) , 電解質(zhì) , 血糖 心電圖 ―可選擇的檢查” 超聲心動(dòng)圖 動(dòng)態(tài)心電圖 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 動(dòng)態(tài)事件記錄器 植入式事件記錄器 傾斜試驗(yàn) 電生理檢查 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 – 自主神經(jīng)功能檢查 , 腦電圖 ,眼動(dòng)脈血流描記 ,頸動(dòng)脈超聲 , 經(jīng)顱多普勒 , CT, MRI 內(nèi)分泌檢查 – 血清兒茶酚胺 , 尿甲氧基腎上腺素 其他心臟檢查 – 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) , 冠脈造影 冠勵(lì)盤(pán)陵醬默陶春閩癌狽莽洲獎(jiǎng)勉讒門(mén)抵炭粟酚傭賴早營(yíng)秦酉座盜煮錘慧暈厥__11.1課件暈厥__11.1課件 實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)于暈厥是由于循環(huán)血容量丟失或代謝原因引起，那么實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是唯一有效的適應(yīng)征。 ? 對(duì)于懷疑有心臟病，那么超聲心動(dòng)圖、長(zhǎng)時(shí)間的心電監(jiān)護(hù)是有效檢測(cè)方法。如果無(wú)法診斷，那么心電生理檢測(cè)被認(rèn)為是首選方法。 ? 對(duì)于心悸伴暈厥的患者，心電監(jiān)護(hù)和超聲心動(dòng)圖是首選方法。 ? 意識(shí)喪失前后患者有胸痛并提示有心肌缺血，則應(yīng)激試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖和心電監(jiān)護(hù)被推薦為首選評(píng)估方法。 拈爬譏髓煌菠畏娘堪瘸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1