小腸疾病病人的護(hù)理-文庫吧
2024-12-31 03:15 本頁面
【正文】 腹腔內(nèi)手術(shù)、炎 癥、 創(chuàng)傷、出血、異物等引起，臨床上以手術(shù)后所致的粘連性腸 梗阻為最多。診斷、預(yù)防和治療（1）有梗阻表現(xiàn)（2）有相關(guān)病史：剖腹手術(shù)史、外傷感染等（3）誘發(fā)因素：飲食不當(dāng)，劇烈活動(dòng)、體位突然改變等 二、 腸扭轉(zhuǎn) 腸扭轉(zhuǎn)（Volvulus）是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)：因腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的部位不同，其臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)（1）小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常有飽食后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素，起病急促，表現(xiàn)為劇烈的腹部絞痛，為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁，腹脹不明顯，早期出現(xiàn)休克，X線檢查可見孤立、突出脹大的腸袢。（2）乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于男性老年人，常有便秘習(xí)慣，臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外腹脹明顯，鋇劑灌腸Xray見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇劑尖端呈“鳥嘴”狀，做低壓灌腸往往不足500ml就不能再灌入。 治 療扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)腸切除、腸吻合 三、腸蛔蟲堵塞蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)并引起局部腸管痙攣所致的腸腔堵塞。臨床表現(xiàn)癥狀：臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐，可有吐蛔、便 蛔或有驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)牟∈贰? 輔助檢查腹部檢查：腹脹一般不明顯，也無腹肌緊張， 腹部常可捫及可以變形、變位的條索狀團(tuán)塊，腸鳴音可亢進(jìn)或正常。臨床表現(xiàn)：（一）癥狀：痛、吐、脹、閉（1）痛：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻是陣發(fā)性腹部絞痛，絞窄性腸梗阻持續(xù)性劇烈腹痛。（2）吐：高位腸梗阻，嘔吐早且頻繁，嘔吐主要為胃液、十二指腸液和膽汁，低位腸梗阻，嘔吐晚，嘔吐物常為糞臭味，若嘔吐物為血性或棕褐色液體，常提示腸管有血運(yùn)障礙。（3）脹：一般出現(xiàn)較晚，其程度與梗阻部有關(guān)。高低腸梗阻由于嘔吐頻繁，腹脹不明顯；低位或麻痹性腸梗阻則腹脹明顯，遍及全腹（4）閉：不完全性腸梗阻可有數(shù)次少量排氣、排便。高位腸梗阻時(shí)，早期有少量排便。絞窄性腸梗阻時(shí)，可有血性粘液便（二） 腹部體征：（1）視：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻可見腸形和蠕動(dòng)波（2）觸：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可有輕度壓痛但無腹膜刺激征；絞窄性腸梗阻可有固定壓痛和腹膜刺激征叩：絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔有滲液，可有移動(dòng)性濁音（3） 聽：機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失 輔助檢查（1） 直腸指檢：若見指套染血多考慮絞窄性腸梗阻。（2）Xr
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