胸部損傷病人的護(hù)理-文庫(kù)吧
2024-12-29 18:26 本頁面
【正文】 胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血 ? 心臟大血管損傷 ? 嚴(yán)重肺裂傷或氣管 、 支氣管損傷 ? 食管破裂 ? 胸腹聯(lián)合傷 ? 胸壁大塊缺損 ? 胸內(nèi)存留較大的異物 肋骨骨折 (rib fracture) ? 人群： 中老年人 ? 分類： 單根和多根多段骨折，同一根肋骨可有一處 或多處骨折 ? 部位： 多見第 47肋骨骨折 (長(zhǎng) ,薄 ) ? 第 13肋骨少見（鎖骨、肩胛骨和肌肉） ? 第 810肋骨不易折斷 (肋弓 ) ? 第 1112肋骨較少發(fā)生骨折 (游離 ) 病因 ? 外來暴力：直接、間接 ? 老年人因咳嗽或噴嚏引起 ? 病理性骨折：腫瘤侵犯、營(yíng)養(yǎng)不良 病理生理 單根或數(shù)根肋骨 有完整的肋骨支撐 呼吸功能影響不大 單處骨折 尖銳的肋骨端段向內(nèi)移位 胸膜肺組織 氣胸、血胸等 刺破肋間血管 出血 撕破 A 噴射性出血 惡化 多處多根肋骨骨折 前側(cè)局部胸壁軟化 反常呼吸運(yùn)動(dòng) 連枷胸 胸腔內(nèi)壓力不平衡 缺氧 二氧化碳潴留 功能衰竭 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：疼痛、咳嗽、咯 血 。重者氣促、 呼吸困難、發(fā)紺、 休克 ? 體征：壓痛、腫脹、可 觸及骨折斷端及 骨摩擦感、反常 呼吸運(yùn)動(dòng)或皮下氣腫 ? 診斷： Xray 后果 縱隔撲動(dòng) —— 影響肺通氣，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和 CO2滯留 ,靜脈回流受阻，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭 處理原則 ? 閉合性單處肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并發(fā)
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