《病例對照研究》ppt課件 (2)-文庫吧
2024-12-24 05:02 本頁面
【正文】 應疾?。? ?選擇合適的對照形式（一般采用不匹配或頻數(shù)匹配，罕見病例采用個體配比 ) ?病例與對照的選擇 ?樣本含量的估計 ?研究因素的選擇和資料的收集 ?資料的整理和分析 28 暴露 ？ 疾病 ？ ？ 提出病因假設 課題 研究實施 選擇研究課題 29 二、病例與對照的選擇 （一）基本原則 ?代表性： 選擇的病例要足以代表總體的病例，對照足以代表能夠產(chǎn)生病例的總體人群 (實際操作最難把握的 ) ?可比性： 病例組與對照組在年齡、性別等主要特征方面無明顯差異 30 （二）病例的選擇 1. 要求 ?診斷可靠，盡量使用金標準 ，國際通用或國內統(tǒng)一的診斷標準 ?選擇確診的 新病例 ：提供的信息較為可靠 2. 來源 ?總體人群中的全部病例或者隨機樣本人群中的全部病例 ?醫(yī)院住院或門診的病例 31 （三）對照的選擇 1. 要求 ?候選對象必須來自產(chǎn)生病例的總體，代表無該病的隨機樣本（其他疾病的病人和健康抽樣） ?對照一旦發(fā)生所研究的疾病便成為病例 ?不能為有共同危險因素的疾病病人 2. 來源（社區(qū)或醫(yī)院） ?研究的總體人群或抽樣人群中具有代表性的非病例 ?醫(yī)院中患有其他疾病的病人 ?親屬、鄰居、同事、同學 32 病例和對照常用的選擇方法 病 例 對 照 一個醫(yī)院所有已診斷的病例 同個醫(yī)院內患其他病的病例 一個門診部所有已診斷的病例 同個門診部診斷的其他病例 多個醫(yī)院或門診部診斷的病例 多個醫(yī)院或門診部診斷的其他病例 以上任何一種方法選出的病例 病例所在同一街道或住宅區(qū)中的健康人 在人群中普查或抽查出的所有病例 在人群中抽查的非病例 社會團體中所有診斷的病例 社會團體中抽樣的非病例 以上任何方法選出的病例 病例的配偶、同胞、同事、親朋、同班同學等 33 三、樣本含量的估計 （一）有關參數(shù) ?病例組的暴露率 （ P1） 和對照組暴露 （ P0） ?比值比 (odds ratio， OR) ?α 值，檢驗的顯著性水平，統(tǒng)計推斷上棄真的概率 ?把握度 1β ， β 為假設檢驗第 Ⅱ 類錯誤，即假設檢驗存?zhèn)蔚母怕? 34 （二）方法 10( ) / 2P P P??2. 公式法 非配比的樣本大小估計 1. 查表法 近似公式 其中， N：樣本含量； P0：對照組暴露率； P1：病例組暴露率； Zα， Zβ根據(jù)標準正態(tài)差簡表查出； 1 0 0 0/ ( 1 )P O RP P O RP? ? ?35 α或 β Zα(單側檢驗 ) Zα(雙側檢驗 ) Zβ(單側和雙側檢驗 ) 正態(tài)分布的分位數(shù)表 36 病例對照研究樣本含量表 [α=(雙側 ),β=] －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ RR/OR P0 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 1420 137 66 31 20 18 23 6323 658 347 203 176 229 378 3206 378 229 176 203 347 658 1074 133 85 71 89 163 319 599 77 51 46 61 117 232 406 54 37 35 48 96 194 150 23 18 20 31 66 137 66 12 11 14 24 54 115 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 37 例 :現(xiàn)擬用非配比病例對照研究方法調查孕婦暴露于食品中某污染因素與嬰兒畸形之間的關系，估計孕婦中該因素 暴露率為 30%，假定暴露引起的 比值比為 2， α=( 雙側 ), β = ， 需調查多少人 ? 38 例 :現(xiàn)擬用非配比病例對照研究方法調查孕婦暴露于食品中某污染因素與嬰兒畸形之間的關系，估計孕婦中該因素 暴露率為 30%，假定暴露引起的 比值比為 2， α=( 雙側 ), β = ， 需調查多少人 ? P0=, Zα =, Zβ =, OR=2 P1=2*(+2*)=, P=(+)/2= N=193, 可以確定樣本人數(shù)為 200 10( ) / 2P P P??1 0 0 0/ ( 1 )P O RP P O RP? ? ?39 病例對照研究樣本含量表 [α=(雙側 ),β=] －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ RR/OR P0 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－
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