醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟傳導(dǎo)阻滯及麻醉處理王明德-文庫吧
2024-12-24 01:37 本頁面
【正文】 不能通過竇房結(jié) 心房交界至心房肌 ? 理論上講可分為三度，但體表心電圖能做出診斷的只有二度竇房傳導(dǎo)阻滯，可分為莫氏 Ⅰ 型和莫氏 Ⅱ 型。 竇房傳導(dǎo)阻滯 ? 二度莫氏 Ⅰ 型 1. 在長的 PP間期之前，出現(xiàn) PP間期逐漸縮短 2. 長的 PP間期＜兩個短 PP間期之和 ? 臨床意義：可見于健康年輕人，迷走神經(jīng)張力增高者。但常見于病例情況如低血鉀、下壁心肌梗死或服用洋地黃類者，有時與竇性心動過緩、竇性靜止一起見于病竇綜合征。 竇房傳導(dǎo)阻滯 ? 二度莫氏 Ⅱ 型 1. 在長的 PP間期之前，無 PP間期逐漸縮短的趨向 2. 長的 PP間期為短 PP間期的整數(shù)倍 ? 臨床意義同二度莫氏 Ⅰ 型 房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ? 房內(nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)同左心房肥大 ： 1.Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVR、 aVL導(dǎo)聯(lián) P波增寬，超過 ； ，第二峰常較第一峰大，峰間距大于 ； P波電壓增高，超過 2毫米，呈雙向波，終末負向部分明顯增寬， V1導(dǎo)聯(lián)中 P波終末電勢 (PTFV1)增大。 房室傳導(dǎo)阻滯 ? 指心房激動通過房室結(jié)和希 浦系統(tǒng)時發(fā)生傳導(dǎo)延遲和阻滯，可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。其中二度房室傳導(dǎo)阻滯可分 Ⅰ 和 Ⅱ 型 ? 臨床上分為發(fā)生于房室結(jié)內(nèi)的（ QRS波群形狀正常）和發(fā)生于希氏束下的（ QRS波群呈相應(yīng)的束支阻滯圖形），而發(fā)生于希氏束本身的極少見 ? 臨床表現(xiàn)：一度房室傳導(dǎo)阻滯常無癥狀；二度房室傳導(dǎo)阻滯可引起心悸；三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率和伴隨病變，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥等。當(dāng)?shù)谝?、二度房室傳?dǎo)阻滯突然進展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，可出現(xiàn)暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為 AdamsStrokes綜合征，嚴重者可以猝死 一度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 心電圖特點 （所有心房激動均能下傳至心室，但房室傳導(dǎo)時間延長） 1. 每個 P波之后都有一個 QRS波群 2. PR間期固定，在正常范圍心率時， PR間期≥。 一度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 臨床意義：
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