營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)概念分析及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查-文庫吧
2025-12-08 23:52 本頁面
【正文】 。已有隨機(jī)對(duì)照研究表明有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者可能通過營(yíng)養(yǎng)支持改善臨床結(jié)局。以蔣朱明為首的協(xié)作組于2022～ 2022 年的隊(duì)列研究的結(jié)果顯示：有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，給予手術(shù)前或手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持是改善結(jié)局的 “保護(hù) ”因素，體現(xiàn)在感染有關(guān)并發(fā)癥減少的結(jié)局指標(biāo)的改善，為下一步擴(kuò)大到東、中、西部城市醫(yī)院的大范圍的隊(duì)列研究提供了基礎(chǔ)。 理解和應(yīng)用 “營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) ”概念的臨床意義 上 世紀(jì) 70～ 80 年代，接受營(yíng)養(yǎng)支持的病例幾乎全是重度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良（ protein energy malnutrition， PEM）的患者。在 1986 年前，我國每年接受規(guī)范的腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者僅以千例計(jì)。故當(dāng)年應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證較嚴(yán)格，適應(yīng)證問題并不突出。但目前腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的病例每年以數(shù)百萬計(jì)，客觀上必然需要重新判定腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。這就需要判定患者是否存在 “營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) ”。存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)結(jié)合臨床具體情況，制定和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者在接受營(yíng)養(yǎng)支持后，大部分患者有改善結(jié)局的效應(yīng)，包 括減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間等。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者若不能獲得合理的營(yíng)養(yǎng)支持，存在發(fā)生不利于患者臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的康復(fù)。如果不存在營(yíng)養(yǎng)不足或 /和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)支持可能不改善結(jié)局。 因此
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