肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策-文庫吧
2024-12-22 07:45 本頁面
【正文】 、黃芩15克、法夏 10克、香附 10克、枳殼 10克、姜黃 10克、赤芍 10克、平地木 15克、連翹15克、垂盆草 30克、車前草 30克、甘草 5克 ? 治療二個月后肝功能逐漸改善， 199 113， B超示肝硬化，脾臟腫大，脾臟肋間 厚，肋下 ， 原方出入，續(xù)治一年半。 ? 199 17， 復(fù)查 HCV— RNA陰性（第一次），肝功能復(fù)常（ 13個月）。 B超檢查肝硬化，脾臟腫大未有改變。 ? 辨證：濕熱毒邪漸退，氣血瘀積，肝脾兩傷，治療好轉(zhuǎn)，以調(diào)養(yǎng)肝脾，化瘀軟堅為主，佐以清化濕毒。 ? 處方： 女貞子 15克、北沙參 12克、白芍 12克、太子參 10克、炒柴胡 6克、莪術(shù) 10克、丹參 15克、郁金 10克、玄胡 10克、三七 4克、黃芩15克、垂盆草 30克、甘草 5克 ? 此后，在本方基礎(chǔ)上隨證加減治療， 2022年起病情穩(wěn)定，脾臟逐漸回縮。 B超號 20222255， 20222460， 20224873三次復(fù)查脾臟均已復(fù)常。 202 24， B超示：肝臟回聲欠均勻，脾肋間 厚 ，形態(tài)大小正常，肝功能全部正常， HCVRNA陰性。 ?二 .門靜脈高壓食道胃底靜脈曲張是否可逆 ? ? 問題 :食道胃底靜脈曲張是門靜脈高壓所致。因為靜脈擴張，管壁變薄，凸出明顯，故日本又稱食道胃底靜脈瘤，飲食稍有不慎(如尖銳、堅硬、辛辣刺激物 ) ，即可引起大出血。食道胃底靜脈曲張是肝硬化失代償?shù)臉酥局?，治療非常棘手，臨床效果如何 ?是否可逆 ? ? 個人體會 : △部份患者治療得當(dāng)，氣血流暢，肝脾調(diào)和，門靜脈壓力降低，是可逆可緩解，甚至可消除的。 △ 出血后氣血兩虛，邪實而正虛，宜健脾益氣，補血柔肝。但應(yīng)注意脾胃以健為補，肝血以柔為養(yǎng)。 △宜和絡(luò)而不宜攻逐。 絡(luò)以肝胃之絡(luò)為主，和以活血調(diào)養(yǎng)為主。 常用和絡(luò)藥物 ? 活血和絡(luò) :丹參、丹皮、川芎、赤芍、姜黃、莪朮、路路通、茜草。 ? 調(diào)氣和絡(luò) :柴胡、枳殼、郁金、香附、佛手、蘇梗。 ? 養(yǎng)血和絡(luò) :當(dāng)歸、白芍、枸杞、阿膠。 ? 年某，男， 23歲，安徽天長人。 ? 初診 :2022年 1月 17日 病史 :發(fā)現(xiàn)肝硬化已三年，屬失代償期，因食道靜脈曲張吐血，已住院二次，長期中西醫(yī)藥治療。因吐血于 07年 12月 10日入住鼓樓醫(yī)院， 07年 12月 26日出院。住院期間查胃鏡示 :食道靜脈曲張重度，慢性淺表性胃炎
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