心臟介入治療導(dǎo)管的基本常識-文庫吧
2025-12-08 04:00 本頁面
【正文】 動脈粥樣硬化性心臟病 ? 粥樣硬化性斑塊引起的狹窄影響了該冠脈對所轄心肌的供血 ,供氧 即導(dǎo)致心肌缺血 冠心病 ? 狹窄類型 ? 向心性狹窄： 斑塊均勻分布，成圓周狀排列。造影下動脈在各個方位均顯示狹窄。這種狹窄較容易行介入治療。 ? 偏心性狹窄： 狹窄斑塊主要位于血管壁一側(cè)，至少有一側(cè)血管壁是正常的。這種狹窄的介入治療難度較大。（因正常側(cè)的彈性擴(kuò)張影響了病變側(cè)的受力） 診斷方法 ? 臨床癥狀 ? 心電圖（運(yùn)動試驗） ? 心臟彩色超聲心動圖 ? 冠脈造影 治療方法 ? 藥物治療： 擴(kuò)張冠脈， ASA（乙酰水楊酸如阿司匹林 ），抵克力得 /氯匹格雷，降脂藥等 ? 介入治療 ： PTCA（經(jīng)皮冠脈成型術(shù)，現(xiàn)在也包括支架植入） ? 手術(shù)治療： CABG（冠脈搭橋術(shù)） 冠脈狹窄介入治療的適應(yīng)癥 ? 臨床適應(yīng)癥 ： 藥物治療欠佳的心絞痛患者；急性心梗不適合溶栓或溶栓失敗；心臟條件太差無法耐受外科手術(shù) 。CABG術(shù)后心絞痛 。急性心梗，左室功能明顯受損（ LVEF30%) ? 血管適應(yīng)癥： 單支或多支病變， CABG術(shù)后的血管橋， CABG術(shù)后的冠脈本身，被保護(hù)的左主干 ? 病變適應(yīng)癥： 單個或多支病變；獨立或分散的狹窄 冠脈狹窄的介入治療 ? 常規(guī)程序： 擇期手術(shù)的病人一般先行單純造影，然后再根據(jù)情況擇期行治療 （現(xiàn)在很多技術(shù)熟練地方同時完成）； 急診的病人診斷和治療同時完成 ? 常用的主要器械和材料： 壓力泵，造影劑 (contrast)，穿刺針 (needle)，動脈鞘(sheath)，造影導(dǎo)絲，造影導(dǎo)管 (diagnosticcatheter)，導(dǎo)引導(dǎo)管 (guiding catheter)， PTCA導(dǎo)絲 (guide wire)，球囊導(dǎo)管 (balloon catheter)，支架 (stent) 冠脈狹窄的介入治療 1: 動脈鞘 2 :導(dǎo)引導(dǎo)管 冠脈造影 /PTCA/+支架的基本手術(shù)程序 ? 動脈穿刺：穿刺動脈（ Seldinger法），進(jìn)動脈鞘
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