《高危妊娠護(hù)理》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 21:54 本頁面
【正文】 tress test, NST） ? 催產(chǎn)素激惹試驗（ oxytocin challenge test, OCT）；宮縮壓力試驗（ contraction stress test, CST） 電子胎心監(jiān)護(hù) 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 ? 20分鐘內(nèi)至少 3次胎動伴 FHR加速 15次 /分稱NST有反應(yīng) 。 ? 如胎動少于 3次或 FHR加速不足 15次 /分稱 NST無反應(yīng) 。 ? 應(yīng)延長至 40分鐘 ， 如仍無反應(yīng) ， 表明胎兒胎盤儲備功能差 ， 應(yīng)行 OCT試驗 。 無應(yīng)激試驗 （ nonstress test, NST） 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 催產(chǎn)素激惹試驗或?qū)m縮壓力試驗 ? 方法：觀察 10分鐘無宮縮后 ， 靜滴催產(chǎn)素（ 1： 2022） ， 自 8滴 /分開始漸增加 ， 調(diào)至有效宮縮 3次 /10分鐘后監(jiān)護(hù) 。 ? 陰性 ： FHR無晚期減速 ， 胎動后 FHR? ? 陽性 ：晚減連續(xù)出現(xiàn) ， 胎動后 FHR不變 ， 表明胎盤功能減退 ， 胎兒宮內(nèi)窘迫 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 ? 血尿常規(guī) 、 肝腎功能 、 血糖 、 出凝血時間 ? 甲胎蛋白 （ AFP） 測定 ? 胎兒成熟度檢查： 羊水：卵磷脂 /鞘磷脂比值；肌酐 /膽紅素類 /淀粉酶及脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率 ? 胎兒頭皮血 pH測定： pH ＜ 酸中毒嚴(yán)重 ? 胎盤功能檢查： ? 血 /尿雌三醇測定 ， E/C(雌激素 /肌酐 ) ＜ 10mg ? 血胎盤生乳素： HPL＜ 4mg/L ? 陰道脫落細(xì)胞檢查 監(jiān)護(hù)措施 實驗室檢查 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 處理原則 ? 一般處理 ：營養(yǎng) 、 休息 ? 病因處理 ： ? 妊娠并發(fā)癥：妊高征 ? 妊娠合并腎病 ? 妊娠合并心臟病 ? 妊娠合并糖尿病 ? 遺傳性疾病： ? 產(chǎn)科處理 ： 產(chǎn)前 、 產(chǎn)時 、 產(chǎn)后 ? 年齡： ?35歲 ? 上胎異常 ? 異常家族史 ? 以上情況應(yīng)于孕 16周左右行羊水穿刺 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 產(chǎn)科處理 ? 產(chǎn)前：吸氧 、 提高胎兒對缺氧的耐受力；預(yù)防早產(chǎn)；選擇合適的方式 ， 及時終止妊娠；促胎肺成熟防止發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征 ? 產(chǎn)時：嚴(yán)密監(jiān)測；縮短第二產(chǎn)程；盡量少用麻醉鎮(zhèn)靜藥物 ? 產(chǎn)后：加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 婦產(chǎn)科護(hù)理教研室 《 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 》 護(hù)理評估 ? 病史：年齡 ， 生育史 ， 疾病史 ， 妊娠史 ， 用藥史 ， 毒物接觸史 ? 生理狀況 ? 輔助檢查 ? 心理社會評估 ? 身高，體重，
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