《胸淺上肢局解》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 17:29 本頁面
【正文】 鋸肌，腹外斜肌，腹直肌。 胸肌間隙：胸大、小肌之間的間隙，內(nèi)有 少量結(jié)締組織和淋巴結(jié)。 上肢可分： 肩部、 臂部、 肘部、 前臂部、 腕部和手部。 上肢的局解 肩部 包括三角肌區(qū)、肩胛區(qū)、腋區(qū)。 一 、腋區(qū) 位于肩關(guān)節(jié)的下方，臂上段與胸外 側(cè)壁上部之間，其深部的腔隙稱腋窩。 頂：是腋窩上口，由鎖骨中 1/3段、第 1 肋外緣、 肩胛骨上緣構(gòu)成，有臂叢通過，鎖骨下動 脈在第一肋外緣移行為腋動脈。 底：皮膚、淺筋膜、腋筋膜。 （一） 腋窩的構(gòu)成 有頂、底和四個(gè)壁。 四壁： 前壁：胸大、小肌，鎖骨下肌和鎖胸筋膜。 后壁：肩胛骨、肩胛下肌、大圓肌、背闊肌。 內(nèi)側(cè)壁：前鋸肌、上 4 位肋骨和肋間肌。 外側(cè)壁：肱骨、喙肱肌、肱二頭肌。 三邊孔、四邊孔 : 位于后壁，兩者共同的 上界小圓肌和肩胛下肌， 下界主要是大圓肌，肱 三頭肌長頭是四邊孔的 內(nèi)側(cè)界，三邊孔的外側(cè) 界，四邊孔的外側(cè)界是 肱骨，兩孔內(nèi)均有血管、 神經(jīng)通過。 第 1 段發(fā)出胸肩峰動脈，第 2 段發(fā)出胸外側(cè)動脈。 （二）腋窩的內(nèi)容物 有腋動脈、腋靜脈及其分支和屬支、臂叢及其分 支和腋淋巴結(jié)。 腋動脈：以胸小肌為標(biāo)志分三段： 第 3 段發(fā)出旋肱后、肩胛下動脈。 前者繞肱骨外科頸向后，穿四邊孔與 旋肱前吻合，后者的旋肩胛動脈穿三 邊孔分布至岡下窩，胸背動脈分布到 背闊肌。 臂叢： 臂叢在腋窩分三個(gè)纖維束，在腋動脈第 1 段全 位于其后外，在第 2 段分別位于動脈的內(nèi)、外、 后包著腋動脈，在第 3 段分支至上肢。 1）肌皮神經(jīng)： 外側(cè)束分出，穿肱二 頭肌到肱二頭肌深面。 2）尺神經(jīng)： 內(nèi)側(cè)束分出，位于腋 動脈的內(nèi)側(cè)。 3）正中神經(jīng)： 內(nèi)外側(cè)束的兩根合成， 位于腋動脈的前外側(cè)。 4）腋神經(jīng)：后束分出，伴旋肱后動脈穿四邊孔。 5）橈神經(jīng)：后束分出，向后穿肱骨肌管。 6）另有在鎖骨上部發(fā)出至背闊肌的 胸背神經(jīng)和至前鋸肌的胸長神經(jīng)。 腋淋巴結(jié)：有外側(cè)、胸肌、肩胛下、中央、尖淋巴 結(jié) 5 群，乳房的淋巴大部分到外側(cè)淋巴
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