《醫(yī)學(xué)超級全角膜病》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 07:53 本頁面
【正文】 出 角膜炎病理 ——潰瘍形成期 潰瘍穿孔，虹膜嵌頓 角膜潰瘍合并眼內(nèi)炎 角膜潰瘍合并前房積膿 角膜炎病理 ——潰瘍形成期 浸潤減輕，水腫消退，缺損修復(fù)，新生血管長入 ，癥狀和體征明顯改善 角膜炎病理 ——潰瘍消退期 角膜炎病理 ——愈合期 上皮再生、瘢痕修復(fù)；瘢痕性混濁及虹膜粘連；癥狀減輕、并發(fā)癥表現(xiàn) 角膜云翳 (corneal nebula)淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清后面虹膜紋理 角膜斑翳 (corneal macula)混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜 角膜炎病理 ——愈合期 粘連性角膜白斑 (adherent leua)角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時 角膜葡萄腫 (corneal staphyloma) 。高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起 角膜炎病理 ——愈合期 角膜炎的臨床表現(xiàn) 癥狀 ? 視力不同程度下降 ? 眼痛 ? 畏光 ? 流淚 ? 眼瞼痙攣 ? 異物感 體征 ?睫狀充血 ?較多的膿性分泌物 ?角膜上皮缺損 （ 熒光素染色使缺損區(qū)清晰 ） ?角膜浸潤 ?角膜潰瘍 ?房水閃輝 —前房積膿 角膜炎的臨床表現(xiàn) 角膜炎的診斷 ?病史 角膜外傷史（異物、 擦傷、 角膜接觸鏡）、使用藥物史、既往史、全身情況 ?臨床表現(xiàn) 眼部刺激癥狀 睫狀充血 膿性分泌物 角膜浸潤混濁或角膜潰瘍 ?第一步需確定是感染性的還是非感染性的 。 注意分析潰瘍的形態(tài)特征 （ 潰瘍大小 、 深度 ） ， 是否并發(fā)虹膜睫狀體炎 角膜炎的診斷 實驗室檢查 ? 潰瘍組織刮片行 Gram和 Giemsa染色檢 查尋病原體 ? 同時進行細菌、真菌培養(yǎng)及藥敏實驗 ? 必要時進行角膜病變區(qū)組織活檢 ? 共焦顯微鏡 ——無創(chuàng)性檢查（棘阿米巴角膜炎和真菌性角膜炎） 角膜炎的治療原則 ? 積極控制感染 ? 減輕炎癥反應(yīng) ? 促進潰瘍愈合 ? 防止和治療并發(fā)癥 ? 減少瘢痕形成 細菌性角膜炎 bacterial keratitis 二、細菌性角膜炎 (bacterial keratitis) ?角膜上皮缺損及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的化膿性角膜炎 ?病情多較危重 ?廣泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄腫等后遺癥殘留，嚴重
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