醫(yī)學(xué)]病理學(xué)講稿：炎癥-文庫吧
2024-12-20 06:50 本頁面
【正文】 表面的細胞 粘附分子（ CAMs）和內(nèi)皮細胞 受體特異性結(jié)合 ，使之牢固的粘著 （ IgSF與整合素） ③ 白細胞的游出： 損傷部位的小靜脈（肺也可發(fā)生于毛細血管），粘著的白細胞胞漿突起形成 偽足 →伸入內(nèi)皮 細胞間隙 →以 阿米巴樣運動 →穿過內(nèi)皮細胞連接 →白細胞分泌 膠原酶 →降解血管基底膜 →游出 24h內(nèi)：中粒 C 2448h:單 /巨 C 急性炎癥時中性粒細胞的游出 和聚集過程模式圖 （ 2）白細胞在損傷部位的聚集（趨化 +激活） 趨化作用： 白細胞沿炎癥組織內(nèi)分布的 化學(xué)刺激物 濃度差 作 定向移動。 這些 化學(xué)刺激物稱為 趨化因子。 趨化因子 內(nèi)源性：補體成份（ C5a） 白細胞三烯（ LTB4） 趨化性細胞因子（ IL8） 外源性：可溶性細菌產(chǎn)物 趨化因子 ↓ 與 WBC表面趨化因子受體結(jié)合 ↓ WBC內(nèi)游離鈣升高 ↓ WBC骨架蛋白重組 ↓ WBC伸出偽足 ↓ WBC移動 （ 3）白細胞在局部的作用 吞噬作用 免疫（激活、調(diào)節(jié)）作用 釋放炎性物質(zhì)（組織損傷）： 免疫細胞 中性粒細胞 巨噬細胞 巨噬細胞 淋巴細胞 ① 吞噬細胞的種類： A. 嗜中性粒細胞： 占外周白細胞總數(shù)的 60％左右 。 中性粒細胞直徑 10～ 12μm， 核濃染 、呈 桿狀 或 分葉狀 ， 細胞漿內(nèi)含中性顆粒 ， 中性顆粒是殺滅 、 消化和降解病原物和組織碎片的重要場所 。 B. 巨噬細胞： 血液中的單核細胞滲出血管進入周圍組織后， 體積增大、活性增強 、轉(zhuǎn)化成巨噬細胞。巨噬細胞直徑為 14 ～ 17μm，胞 核 呈 腎形 或不規(guī)則扭曲折疊狀。含有多量的線粒體、溶酶體及吞飲小泡，溶酶體富含酸性水解酶和過氧化物酶。 ② 吞噬作用： 概念： 炎癥灶聚集的白細胞 吞入并 殺傷 或 降解病原體 和 組織碎片 的 過程 吞噬過程： 包括 識別 及 粘附、吞入、殺傷 和 降解 A. 識別及粘附： 調(diào)理素 識別并粘著被吞噬物，此過程稱 調(diào)理素化 （ IgG Fc－ FcγR、 C3b－ CR 1） 非調(diào)理素途徑 甘露糖受體－菌壁的甘露糖、炎藻糖 清道夫受體－病原體細胞壁成分 CR 3－ LPS B. 吞入： 吞噬細胞與 調(diào)理素化 的細菌等粘著后 伸出偽足包繞細菌 等 →形成 吞噬體 ＋ 初級溶酶體 →吞噬溶酶體 →脫顆粒方式殺傷或 降解吞噬物 白細胞吞噬過程模式圖 C. 殺傷或降解： 吞噬溶酶體的細菌被具有活性的氧化代謝產(chǎn)物殺傷的 。 吞噬過程使耗氧量激增，并激活白細胞氧化酶，使還原型輔酶 Ⅱ 氧化產(chǎn)生 超氧負離子（ O2） 。 2O2+NADPH→ 2O2+NADP++H+ 。 大多數(shù)超氧負離子經(jīng)自發(fā)性岐化作用轉(zhuǎn)變?yōu)?H2O2 。 在 鹵化物（ Cl） 存在的條件下，可被嗜中性粒細胞嗜天青顆粒中的 髓過氧化物酶（ MPO） 還原生成 （ HOCl +）次氯酸 。 后者是強氧化劑和殺菌因子，從而使 H2O2殺菌能力極大增強 。 H2O2 、 (MPO) 和鹵化物（ Cl)共同構(gòu)成了最有效殺菌系統(tǒng)， 比單獨 H2O2強 50倍 。 它們通過破壞細菌胞膜正常生理狀態(tài)、或使細菌生存所依賴的酶類失活、或影響 DNA復(fù)制、阻斷細菌繁殖等不同途徑，最終導(dǎo)致細菌死亡 吞噬細胞的氧代謝活性產(chǎn)物殺菌機制圖解 非氧依賴途徑 酸性 PH： ~, 不利于病原生長，利于酸性水解酶作用。 溶菌酶： 破壞 G＋菌胞壁肽聚糖 乳鐵蛋白： 結(jié)合鐵離子，抑菌生長 陽離子蛋白： 中和陰離子，破壞膜穩(wěn)定性 彈性蛋白酶： 破壞胞壁中的粘肽 降解： 殺傷后的細菌殘骸，被溶酶體內(nèi)的各種水解酶（蛋白酶、核酸酶、脂酶、磷脂酶）所降解。 ③ 免疫反應(yīng)： 主要由 巨噬細胞 和 淋巴細胞 參與 巨噬細胞 淋巴細胞： 發(fā)揮特異性免疫功能 吞噬處理抗原 并將 抗原信息 遞呈給 T淋巴細胞 分泌 CK激活（調(diào)節(jié) )包括其自身在內(nèi)的免疫細胞 細胞免疫 ： T淋巴細胞參與 體液免疫 ： B淋巴細胞、漿細胞參與 淋巴細胞的形態(tài)：直徑在5 ～15μm之間＊核圓形或卵圓形、染色深。胞漿少＊內(nèi)有少量不含過氧化物酶的嗜天青顆粒 ④ 對組織損傷作用 白細胞在化學(xué)趨化、激活和吞噬中產(chǎn)生 溶酶體酶、氧活性代謝產(chǎn)物、白細胞三烯 前列腺素、免疫復(fù)合物等
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