[臨床醫(yī)學]痛風腎病-文庫吧
2025-09-19 21:58 本頁面
【正文】 以上的高尿酸血癥或痛風屬此型。凡是使腎小球濾過減少、抑制腎小管分泌的因素，、增加腎小管對尿酸的重吸收的因素均可使腎小管分泌降低引起尿排泄減少。 （三）混合型 ? 既有尿酸生成過多又有腎尿酸排泄減少，主要見于長期飲酒和葡萄糖 6磷酸酶缺陷者。酒類飲品本身即含高嘌呤物質，大量飲酒可促進肝臟內三磷酸腺苷（ ATP）的降解，嘌呤分解加速，從而使尿酸生成增加；飲酒還可引起高乳酸血癥后者可抑制腎小管對尿酸的分泌，使尿酸排泄減少。 痛風的臨床表現(xiàn) 無癥狀期 急性期 間歇期 慢性期 痛風的臨床表現(xiàn) 無癥狀期 ? 無癥狀高尿酸血癥指的是患者在癥狀出現(xiàn)以前，血液中有尿酸增高的現(xiàn)象。正常人的血尿酸值為 100毫升為 克，超過 。痛風的發(fā)病率隨著血尿酸值的升高而增多。 痛風的臨床表現(xiàn) 急性期 ? 痛風首先出現(xiàn)的癥狀是急性痛風性關節(jié)炎。這種關節(jié)炎的特點是發(fā)作突然，疼痛劇烈，伴有寒戰(zhàn)和發(fā)熱。初次發(fā)熱，癥狀常在數(shù)天至數(shù)周內自然消失。一般能完全恢復原狀。約 50%的初次發(fā)作部位在單側拇趾，常被稱為足痛風。 痛風的臨床表現(xiàn) 急性期 病程 ? 如及時給予秋水仙堿治療。 1～ 3天完全緩解，若任其自然發(fā)展，則病程延長，但大部分能完全恢復。有 1/10病人可累及關節(jié)，留下不適感。 痛風的臨床表現(xiàn) 間歇期 ? 兩次發(fā)作之間的一段靜止期叫間歇期。 ? 大多數(shù)病人一生中反復發(fā)作多次，某些患者發(fā)作一次后從未再發(fā)。 ? 多數(shù)患者發(fā)作間隔時間為六個月至一年。 ? 少數(shù)患者間隔時間可長達 5～ 10年。 痛風的臨床表現(xiàn) 慢性期 痛風石 慢性關節(jié)炎 尿路結石 痛風性腎炎 痛風的診斷標準 ? 典型急性關節(jié)炎發(fā)作，可自行中止而進入無癥狀間歇期。同時證實有高尿酸血癥； ? 關節(jié)腔積液中或白細胞內發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽結晶； ? 痛風結節(jié)中有尿酸結晶發(fā)現(xiàn)。凡具有上述三項之一者即或確診。 痛風的并發(fā)癥 ? 從統(tǒng)計數(shù)字看：痛風與肥胖、糖尿病、 ? 高血脂、高血壓、動脈硬化相關， 痛風的防治 ? 早期發(fā)現(xiàn)痛風最方便而有效的方法，就是對血尿酸值的測定。以及時發(fā)現(xiàn)痛風、高尿酸血癥患者，這對早期發(fā)現(xiàn)和防治痛風有十分重要的意義。所以對以下人群檢測血尿酸應作為常規(guī)檢查的項目。 痛風的防治 一 .50歲以上者 二 .肥胖的中老年男性及絕經期女性 三 .心血管病、高血壓病、腦血管病、腎 病患者 四 .2型糖尿病患者 五 .青年或中年以上人群中原因不明。尤以單關節(jié)游走性關節(jié)炎作為特征者 。 痛風的防治 六 .腎結石、腎囊腫患者 七 .平素嗜食肥甘厚味、喜好煙酒的青年或中年以上者 八 .有痛風家族史的成員 。 痛風的防治 治療的目的是盡快終止急性癥狀 ， 預防急性關節(jié)
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