抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方案(技術(shù)部分-文庫吧
2025-07-30 17:39 本頁面
【正文】 ％ 四、藥品進銷差價收入 萬元 五、西藥全年使用金額（零售價） 萬元 系指西藥藥品使用的國產(chǎn)、合資和進口藥的總金額。 其中：門診藥房 萬元 同上 住院藥房 萬元 同上 六、抗菌藥全年使用金額（零售價） 萬元 見說明 其中：門診藥房 萬元 同上 住院藥房 萬元 同上 七、 抗菌藥物占藥品總收入比例 ％ 說明： 本項統(tǒng)計的抗菌藥物，包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥（見醫(yī)保目錄分類）；抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥在此表中不列為 抗菌藥。 全年 使用金額按藥品的零售價計算。 填表日期： 年 月 日 填 表 人： 項目執(zhí)行人： 4 表 3－ 1 住院病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表（首頁） 200 年 月 日 至 200 年 月 日 總出院人數(shù) （ 周） ： ______________ 病歷號： _________________ 序號： 1 基本 情況 性別： 男 女 年齡： ____歲 入院時間 出院時間 2 診 斷 3 過敏史 青 頭孢 β _酰胺酶抑制劑 氨 四 大 喹 磺胺 其他 4 科別 內(nèi) 外 婦 兒 中醫(yī) 眼科 口腔 耳鼻喉 ICU 其他 5 用藥 目的 治療 感染 有 (診斷 ) 無 △預(yù)防 未用藥 6 圍手術(shù)期用藥時間 手術(shù)名稱 切口類別 Ⅰ / Ⅱ / Ⅲ 術(shù)前用藥時間 ≤ 2h ＞ 2h 未用 術(shù)中追加 有 / 無 手術(shù)持續(xù)時間 術(shù)后停藥時間 ≤ 24h ＞ 24h ≤ 48h ＞ 48h 3～ 7天 ＞ 7天 7 用藥 情況 治療在 預(yù)防在 △ 通用名 用法用量 用藥頻數(shù) 總用量 起止時間（年月日） △ △ △ △ △ △ △ 累計使用抗菌藥 種 _____天 8 費用（元） 住院總費用： 住院藥品總費用： 住院抗菌藥物總費用： 9 治療用藥前 體溫： ℃ 白血球： ALT: AST: BUN: Cr: 病原學(xué)檢測：做 ( 檢出 /未檢出 ) 未做 藥敏試驗：做 (相符 /不相符 ) 未做 10 治療用藥后 體溫： ℃ 白血球： ALT: AST: BUN: Cr: 病原學(xué)檢測：做 ( 檢出 /未檢出 ) 未做 藥敏試驗：做 (相符 /不相符 ) 未做 11 抗感染 治療結(jié)果 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 死亡 繼發(fā)（醫(yī)院）感染 有 / 無 12 用藥合理性評價 (單位意見 ) 合理○不合理◇ ○ ◇適應(yīng)證 ○ ◇病原學(xué)檢測 ○ ◇藥敏試驗 ○ ◇藥物選擇 ○ ◇用法用量 ○ ◇用藥途徑 ○ ◇治療用藥療程 ○ ◇聯(lián)合用藥（品種多 /有拮抗 /無指征 /增加毒性 /理論上無協(xié)同） 圍手術(shù)期用藥時間（○ ◇ 術(shù)前 / ○ ◇術(shù)中 / ○ ◇術(shù)后） ○ ◇發(fā)生 ADR處治 ◇頻繁換藥 ◇禁忌證 13 用藥合理性評價 (專家意見 ) 合理○不合理◇ ○ ◇適應(yīng)證 ○ ◇病原學(xué)檢測 ○ ◇藥敏試驗 ○ ◇藥物選擇 ○ ◇用法用量 ○ ◇用藥途徑 ○ ◇治療用藥療程 ○ ◇聯(lián)合用藥（品種多 /有拮抗 /無指征 /增加毒性 /理論上無協(xié)同） 圍手術(shù)期用藥時間（
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